撒钱抢票 拯救不了失智失能老人家
2019/09/14 13:21:35
◎沈政男 (精神科医师)
三年多前，副总统候选人陈建仁曾说，“老人院像隔离痲疯病患”，一年多前蔡政府的“
长照2.0”上路，标榜ABC三级社区照顾（不包括安养院），为什么现在卫福部却准备一年
花二十多亿补助五万名机构住民？当然是因为选举到了，才要撒钱抢票。
安养院费用每月少说三万，但卫福部一年只打算补助六万，其他三十万还是得自费，家属
负担依然沉重。如果跟居家或日照一样补助八成四，以台湾目前十万安养院住民来算，一
年所需经费达三百亿，相当于目前“长照2.0”一年总经费。况且，补助安养院以后，入
住人数势必增加，财源压力只会越来越大。蔡政府的社区式长照只是花拳绣腿，一直不敢
碰真正困难的机构照顾，道理在此。
蔡政府知不知道现今安养院的照顾品质？其实把安养院比拟成痲疯病院是轻描淡写，不少
安养院根本是人间炼狱！许多老人家整天被绑在轮椅或床上，两眼无神看着天花板等待死
期到来。日本在二十年前因此深刻反省，决定采行长照保险，大举筹措财源，将老人家从
桎梏里解放出来。
蔡政府有没有解救广大失智失能老人家的雄心壮志？从“长照2.0”根本看不出来。蔡政
府的长照最大问题是观念错误，以为长照应该走社区式、社福式，以免老人家沦为财团的
生财工具，事实证明现今以菸捐为财源、靠公益团体提供服务的“长照2.0”，根本负担
不了庞大的长照量能需求。
另外一个过时的观念是“在地老化”，很多人以为老人家即使失智失能，还是留在老家过
日子比较好，问题是上班日走进台湾大城小镇都可发现，到处是守着空屋的老人家，他们
已经没办法走出户外跟邻居互动，只能对着看不懂的电视发呆。其实机构照顾如果办得好
，老人家可以在里头认识朋友，过团体生活，就像学生时代住宿舍一样。
社区与机构照顾的融合体是团体家屋，也就是在邻里间找空房子让附近失智失能老人家进
住，气氛温馨，而且随时可以回家。团体家屋几年前本来大力倡导，这三年却停滞了，原
因就出在蔡政府不支持机构照顾。如今卫福部打算在各地兴建几十所住宿式机构，根本是
一错再错，须知安养院床位已经过剩，台湾现在需要的是小型团体家屋，而非更多安养院
。