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作者: mulkcs (mulkcs) 看板: Cognitive
标题: [情报] 失智症安宁缓和医疗照护指引
时间: Tue Apr 18 22:12:21 2017
推失智症缓和医疗照护 奇美出版华文界第一本临床指引
http://n.yam.com/taiwanhot/place/20170418/20170418157773.html
失智安宁缓和医疗照护指引 http://goo.gl/byhQMP
奇美医学中心奇恩病房主任陈炳仁表示，奇美医学中心将是为卫生福利部推广病人自主权
利法计画的七家试办医院之一，是南部唯一获选的医学中心。希望透过尊重病人自主的行
动以及睿智的医疗选择，让失智病人的生命旅途可以在众人爱与智慧中，充满平和安详的
恩典，让台湾成为真正病有所安、老有所终的美丽宝岛。
失智病人生命终点前的旅途太辛苦。日前一本由日本夫妻档医师撰写的书籍在台翻译上市
，书中描述日本失智卧床老人普遍被放置喂食管灌食、甚至为了防止病人自己拔除灌食管
而将病人约束的现象，与欧美先进国家重视病人尊严自主、拒绝为失智晚期病人置放喂食
管或约束的社会共识大相迳庭，引起台湾社会巨大的回响。
被出版社邀请为这本书写序文的奇美医学中心奇恩病房主任陈炳仁长期在老年及安宁病房
、长期照护机构为失智病人提供医疗照护，发现台湾的情况和日本极度相似。
陈主任与缓和医疗团队共同合作利用台湾健保数据库研究发现，台湾失智病人生命最后一
年中，有七成接受管灌喂食、六成接受气管内管插管及呼吸器治疗，三分之一的病人被心
肺复苏术急救，18%仍在洗肾，比率远高于欧美先进国家，在亚洲国家中也偏高。
经控制年龄、性别及其他共病因素之后，失智病人接受气管内管插管、呼吸器治疗及心肺
复苏术急救的危险对比值是癌症病人的四倍以上，这些治疗几乎集中在过世前一个月，但
是接受急救与维生治疗后，这些失智病人并没有因此顺利存活，反而是在生命终点受尽折
磨，此研究结果已被日本老年医学会主编的国际期刊Geriatrics & Gerontology
International接受发表。
奇美医学中心出版华文圈第一本失智缓和医疗照护指引。失智与长照机构的缓和医疗照护
是世界先进国家的重要卫生政策，在2016年的世界失智症报告(World Alzheimer Report)
中，也强调如何改善失智者的安宁缓和医疗照护的品质及涵盖率，但文中也说明了全世界
目前在这项服务仍相当缺乏，品质也有极大的落差。
大家普遍能接受癌症末期病人应当接受安宁缓和疗护，但是对于失智症一样是个会威胁生
命、导致死亡的重大疾病，民众与医疗人员都还没有充足的理解与知识能力，及时让安宁
缓和疗护来照顾失智病人。
2009年9月起台湾全民健康保险将失智症纳入安宁缓和疗护的给付范围，至今为止失智病
人死亡前曾接受过安宁缓和疗护比例仍非常稀少，因此卫生福利部于2015年公开征求跨专
业领域团队发展失智症安宁缓和医疗照护的评估与操作指引。
奇美医学中心执行团队经过评选取得计画，由奇恩病房主任陈炳仁邀请以医疗奉献奖得主
陈荣基教授为首的二十余位国内跨专业领域的咨询与编辑委员，在台湾神经学学会、台湾
精神医学会、台湾失智症协会、台湾临床失智症学会等组织及理事长的协助之下，花了一
年多的时间讨论整理并编撰完成华文圈第一本“失智症安宁缓和医疗照护指引。