2016/01/28
照顾杀人多出自孝子孝女之手
如果有长照保险
家属将可获得身心支持
◎沈政男 (精神科医师)
台湾又发生“照顾杀人”悲剧！台南麻豆一位五十二岁，担任看护的媳妇，在长期照顾车
祸后行动不便，近年来又罹患肝癌的八十岁公公十几二十年后，前几天被发现跳楼身亡。
同时间公公也在房内气绝，本来以为媳妇乃因公公过世太过伤悲而跳楼，解剖后才发现原
来公公是被闷死的。
台湾社会必须开始熟悉“照顾杀人”这个词汇，这是高龄社会到来以后的新兴社会现象。
照顾杀人指的是，因为长期照顾失智失能老人家导致家属心力交瘁，而想要获得解脱，于
是杀死被照顾者后再自杀的事件。
这种杀亲属后自杀的事件，传统上以产后忧郁年轻母亲杀死幼儿最多，但那个时代已经过
去，台湾在十年后就要迈入超高龄社会，也就是中年人照顾老年人，甚至老年人照顾超老
年的社会，于是这类杀人后自杀的事件，将越来越多发生在老年照顾的情境里。
发生这类惨剧，家属与邻居的第一个反应通常就是：不可能！她那么孝顺，几年来照顾公
公无微不至，怎么可能杀人？
就是因为把照顾责任揽在身上，日夜不得喘息，长此以往心力交瘁，导致身心崩溃，才会
想走上绝路啊！照顾杀人，本来就多出自孝子孝女之手。
发生这类惨剧，精神医学专家的第一个反应通常就是：传统上媳妇都被赋予照顾角色，照
顾负担太大，应由其他家属分摊，经济若许可也能请看护。
谁不知道可以请看护啊？问题是钱从哪里来？新闻中的媳妇，自己就是安养中心的看护，
也曾把公公送至安养中心，但一个月至少收费一万六千元，根本负担不起，只好在一周前
将公公接回家，想不到没多久就发生惨剧。
发生这类惨剧，卫生官员的第一个反应通常就是：各县市有长照管理中心，家属若有需要
可寻求协助。
问题是现行的“十年长照”能提供多少协助？一年顶多二十一天的机构全日喘息照顾，其
他三百四十四天，抱歉，请自己想办法。
其实这类照顾杀人事件，反映的是一个社会的长照体系不足以支撑老年照顾责任，只能放
任各别家庭自行处理，放任失智失能老人家在阴暗的角落苟延残喘，终至气绝。都说长照
没做好，社会将成《楢山节考》里的那座埋葬无用老人的大山，但至少山脚下贫穷的小村
落，只杀人没自杀。其实是比楢山还惨的吃人社会。
不能这样的，台湾社会已经富裕到可以借由国家的力量来照顾失智失能老人家，这是连大
象都懂的道理。动物都知道相互照顾，老象奄奄一息时，小象不晓得怎么办，但会用象鼻
子努努老象，因为于心不忍。
台湾社会必须赶紧补强老年照顾，建立可长可久的长照体系，但刚刚赢得胜选的民进党，
只推出混日子的“十年长照２.０”，根本不是办法；他们说一年找三百三十亿来作长照
就够了，根本小看了长照问题。
民进党长照政策负责人林万亿说，“长照只有百分之一、二人口使用，不必开办社会保险
”，试问，新闻中的媳妇，属不属于那百之一、二人口？有没有长照需求？
根本不懂长照的，这些人。照顾跟医疗不一样，生病可以自己看病，但失智失能以后必须
由别人照顾；长照不只服务失智失能老人家，更多受惠者是至少四到五倍人口数的广大需
长照家庭。
台湾要做够好的长照，最最基本的事情，就是要找到足够财源。民进党讲的一年三百三十
亿绝对不够，国民党提的长照保险可以找到一年一千一百亿，才比较充足。
财源太少，只能让老人家接受居家服务、日间照顾与短期机构照顾，根本没有多余的钱来
提供家属身心支持，这是“十年长照２.０”的问题所在之一。反之，有了长照保险，财
源相对充足，就能依照《长照服务法》提供辛苦的家属够多够好的身心支持。
比如台湾如果有长照保险，新闻中的媳妇就可定期接受身心状况评估，如有需要，可以转
介专业医疗，甚至派人到家中关心家属身心状况。也可以开办照顾技巧训练班、家属支持
团体，提供照顾协助。或者家属之间对照顾方式有所龃龉，也可以安排专人给予家族咨商
，从中协调可行方案。
“十年长照２.０”也可以提供上述这些服务？抱歉，今年预算没了，明年再来！
更不用说有了长照保险以后，需长照老人家住安养中心可得到补助，类似新闻中的媳妇这
样的家属，就不必因为没钱而过早把老人家接回来，而发生长照悲歌。
“十年长照２.０”也可以提供机构照顾服务？是这样吗？是谁说“送安养中心就是把老
人家像痲疯病患一样隔离”？
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