※ 引述《orion (火星上的人类学家)》之铭言：
: 想写的很多，还是用回的好了
: ※ 引述《kb09 (09)》之铭言：
: : 台湾兽医水准确实是落差很大
: : 看看十年以前台大兽医录取分数跟现在相比差多少
: : 农专改制的就更不用讲了
: 原来你对医师水准的判断就看他的录取分数？
: 看来你的录取分数是很高了
用分数来类比的确不是很适合, 但实际上以临床兽医来说
这几十年发展得很快, 没有持续进修的老医师的确会变得很过时
重点是在有没有持续吸收新知, 还是就完全照以前土法炼钢的作法来作
: : 听你在放屁
: : 粉瘤一般来说是很好判断，但是还是要送病理切片
: : 开mass有人不送病理的？夜路走多会碰到鬼
: 我从小到大脂肪瘤和囊肿看过多少次，
: 除了一次囊肿动刀引流，
: 医师都是摸摸以后说：这是脂肪瘤，回去观察就好
: 你摸不出来代表其他医师也摸不出来？
: 其他皮肤科医师都在放屁？
: 哪家医院看到脂肪瘤就切片的？你还没回呢。
现在人医这么进步啊? 用摸的就可以?
就算是癌症切片
给3个病理兽医师看都有可能会给你3种不同的答案了
你说癌症要摸出来喔, 正常的兽医师是不敢啦
我六月时就碰到母狗未结扎, 肿瘤又长在乳腺
结果切除送切片是Mast Cell Tumor的咧
观察是可以, 但凡事都有分程度
赘生物还小的时候切, 既容易切干净, 事后送切片看结果又比较安心
这是比较严谨的作法, 我一定是每种优缺点分析跟饲主说, 叫他自己决定
: : 要是是恶性的，用抽的是有seeding的风险
: : 像乳房肿瘤用fine needle biopsy完如果是恶性，在短时间内就要切除
: : 不然会有很高机率沿着针进去的途径扩散
: 就跟你说皮肤上的瘤了，扯到乳房肿瘤干嘛？
: 一般皮肤囊肿可以针抽为什么不抽？
: 为什么说东一定要扯西，显的自己专业？
皮肤囊肿跟乳房肿瘤在皮肤上的深浅度有差很多吗 -v-
抽也是要看情况的抽啦, 如果看起来就觉得很恶性
那当然是先切干净再送切片看看啊
癌细胞的扩散本来就是一个很重要要考量的点
如果因为细针采样的关系让肿瘤真的扩散到肺or淋巴, 你病灶区挖得再大也没用
然后, 就算是皮肤的粉瘤也是有可能良性变恶性的
长在你自己身上你可能会时时注意
但长在狗身上时就比较难了, 所以与其叫主人观察
趁小的时候就割掉会是比较严谨的作法
我是觉得你是在说那种像野柳那种蕈状的乳突瘤啦
那种的确是不太会去割没错
不过这种东西我们不会用"皮肤上的瘤"来称呼它
: : 有没有专科医师制度当然有差阿
: : 不然人医干嘛要专科医师训练，神外甚至毕业后还要七年
: : 你以为专科医师训练是用嘴巴讲的？像台北某开hemi-laminectomy开多了就自称神外的那个吗？
: 你也知道有差啊？那评论皮肤科诊断方法是放屁是怎么回事？
: 我的问题在于：兽医竟然连皮肤囊肿跟恶性肿瘤都还无法完全确认，
: 就直接叫狗开刀。这究竟是能力太差，还是太轻忽？
: 无论哪一点都是有问题的。
: 人割粉瘤只是小手术，可以如原波推文全切了送病理检查，
: (就算如此也没看过医师看到粉瘤就切的)
: 狗不是人，人只需要部分麻醉的小手术，狗都要全麻，要住院
: 全麻就有风险，戴头套更是受罪，这不应该更小心吗？
: 或许不重视宠物感受的医生大概根本不觉得这是问题吧。
: 原波唯一有建设性的部分，就是“兽医缺乏专科训练”。我觉得有道理。
: 其他无意义的谩骂，我也不检举了。
之前上中兴张仕杰老师讲软组织肉瘤的课时也有提到
他碰到一只人医的猫, 猫照了CT, 切片也切了, 主人也有去请教人的肿瘤科医师
说人在Grade1时复发率不高不太需要化疗
但张老师说猫就算是Grade1一样还是有很高复发性
结果这只猫后来果然复发了...
人医跟兽医在实务经验上绝对不同
兽医常说猫不能当小型狗来医, 因为是不同的物种
狗跟人也是这样
拿人医来类比兽医是件很脑残的事
我们兽医的专业养成就是告诉我们: 是否是肿瘤, 最终的确认就是要看切片
用看的或摸的或感觉的顶多就是机率高低, 不可能作到100%
全麻是有风险没错, 但FNA没有seeding的风险吗?
你一个赘生物用看的用摸的来判定没有误诊的风险吗?
医疗的每一个决定都伴随着风险, 只是风险高低跟实际情况的区分罢了