看大家"讨论"的那么激烈
就来说说键盘兽医师小弟我的看法吧 XD
目前 2014 AHS Guideline 建不建议吃"任何形式"的抗血栓药，
其实看他 17 页 Table 2. AHS-Recommended Management Protocol 就很清楚了
从 day 0 看到 day 271
基本上是看不到任何有关抗血栓的药物被建议
不管是 NSAIDs/Aspirin，Low molecular weight heparin，warfarin
或 Clopidogrel 之类的，都不在建议表内 (蚯蚓酵素我后面解释)
(喔，还有这个table 是正规打三针 RM340 的疗程，不是什么所谓的慢杀法)
大家如果有看过我以前的文章，
就会发现 4~5 年前，那时的 protocol 是有建议用抗血栓药物
但是随着更新的报告出来，抗血栓药物已经不再被建议使用
当然几年之后的 guideline 会不会变也很难说~~
也许大家会问，那成虫治疗后形成的栓塞该怎么办
杀虫后形成的血栓主要有死亡虫体形成的栓子，
以及杀虫后血管内皮损伤形成的血小板血栓(简称PTE)。
虫体形成的栓子基本上就是要靠时间慢慢分解，
而 PTE 除了会引起肺实质的病变以外，
进一步还会引起弥漫性血管内凝血(DIC)，严重会导致死亡
所以以往会用 NSAIDs/Aspirin 来控制 PTE
那为什么现在 AHS 不建议了呢 ?
主要是因为从 2008 开始的几篇报告都显示，
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18433753
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21292403
(这篇就是 AHS guideline 14页 Figure 8)
杀成虫前给予doxycycline + ivermectin
就直接可以减少血管的损伤、肺部的栓塞以及病变，而且效果不错，
有了 evidence-based 的支持，再加上 NSAIDs/Aspirin 效果存疑，
所以目前才不建议用抗血栓药物。
至于其他种类的抗血栓药物有没有效果，目前没有相关研究，
我是比较偏向 evidence-based medicine 的键盘兽医师，
再加上我的经验，单纯照着 AHS-Recommended Management Protocol，
治疗的效果就很不错了，
所以我自己是不会使用其他抗血栓药物来治疗心丝虫~
再来说说蚯蚓酵素 LR
这个东西我记得好像是日本人发明的 (日本人喜欢发明怪东西 XD)
大家 google 会发现这个东西几乎都是以保健食品来贩卖
然后效果又写的非常神奇，然后目前的报告很多是中国人在发表。
很奇怪欧美几乎都不用这个东西，
今年兽医内科医学会请来演讲的好几位美国心脏科专科医师，
没有一个有听过或用过蚯蚓酵素 XD。
我自己其实会用 LR ，不过主要是用在猫咪的动脉血栓栓塞(ATE)
原因是 ATE 能用的药物不多，死亡率又高，所以如果副作用不大就只好试试看 :P
但是我自己是不会用 LR 来辅助治疗心丝虫~~
希望能给大家做一些参考 :)