来统整一下，下面是AHS的Guildline
https://www.heartwormsociety.org/images/pdf/Canine-Guidelines-Summary.pdf
内容很多，各个药物的各论就不提了，请直接看Table1治疗流程就好了!
以下就大家争论的点，用最简单的方式说明一下，顺便做一点卫教
1.抗血栓药要不要吃?
上一篇医师娘讲得很清楚，心丝虫死掉以后造成的栓塞是很可怕的，
　
　Vein大说的也没错，Aspirin也不建议使用在狗身上，两方讲的都没错，真的！
　因为现在台湾兽医师临床上，可以长期使用的抗血栓药并不是Aspirin，
　　
　而是蚯蚓酵素(LR)，
　蚯蚓酵素理论上不会造成凝血功能的问题或是其他的副作用，
　但是其抗血栓的功能或是效果目前还不足以放在Guildline中，
　所以抗血栓药(Aspirin)要不要吃? 不要!
抗血栓药(蚯蚓酵素)要不要吃? 吃! 因为吃也不会伤身
2.杀虫针跟吃药慢慢死?
医师娘说的没错，在有杀虫针(RM340)的前提下，当然要使用RM340
但是...就是这个但是...
Doxycyclin跟类固醇杀虫前也要吃啦！开头的连结内就有写了!
类固醇就是为了要避免杀虫后的免疫反应呢...
3.腹水消失才要杀虫?真的吗?
腹水主要是因为右心衰竭才会产生，右心衰竭则是心丝虫造成
　所以没有这种腹水消失才杀虫的这种作法喔！
而且有腹水代表心脏衰竭已经很严重囉，请赶快治疗！
PS:不是立即杀虫的意思喔 请照着临床主治医师的判断流程走喔!
4.心脏检查很重要!!!!
来~请跟我重复三次 心脏检查很重要!!!
开始治疗前 治疗中 治疗后 一定要做心脏检查!!!
包含超音波 X光 心电图...etc
治疗前做检查可以判断虫的数量，如果太多甚至要考虑夹虫而不是杀虫呢...!
心丝虫造成的心脏病 不会因为心丝虫的死亡而复原
心丝虫造成的心脏伤害(瓣膜...etc)是不可复原的

那像原原PO狗狗因心丝虫造成的心衰竭,先不管他是因为瓣膜受损造成的,或是其它afterload^造成的,那是不是该兽医就直接先开始心衰竭药物以及所谓的抗血栓药物+杀虫药,全部一起来会是一个选择?还有原来是吃fibrinolytic agent,我以为这会在之后PE才用的,那请问会跟人类使用streptokinase一样,增加可能的bleeding 风险吗? 还是说他是fibrin要与要与其binding才会有作用呢?那一只狗会因为曾经使用过LR,第二次使用因为记忆plasma产生之Ab,而造成严重的过敏反应吗?我觉得中文改成溶血栓药,这样就不会有误会了^cell先感谢回复,这一串还挺长知识的~了解了很多不知道的

推这篇~ 兽医比较容易取得的溶血栓药是Urokinase

我可取得市面上溶血栓药物包括t-PA,但因价昂我被批为黑心我就意兴阑珊了，生病又不是我害的。不甘心付就说我黑心成本近两万，我诊疗点滴，氧气不用钱？还强迫我承诺包医