上一篇提到重伤的人 血液中可能会验出酒精反应
就把之前在八卦和重机板看到的文章转过来了
这位巨巨写得蛮浅显易懂的 请各位失败组参考
※ [本文转录自 SuperBike 看板 #1PzEVBST ]
作者: G2S () 看板: SuperBike
标题: Re: [新闻] 红牌重机撞成碎铁 骑士酒驾惨死
时间: Sun Oct 29 04:25:43 2017
基本上呢 血液中乳酸 (lactate)的含量 是会影响血中酒精的测定的
这是一个早在20年前就发现的事实
那么为何受到重伤 会影响血中酒精检测的浓度呢?
人体组织在受伤后会产生失血的现象 严重时会导致组织灌流不足 (hypoperfusion)
这缺血的后果 就是导致受伤的区域 是处于一个缺氧 (hypoxia)的状态 [1]
大家应该都听过有氧呼吸和无氧呼吸吧
而缺氧时细胞也要能量来进行代谢啊 这时候就只能进行无氧呼吸了
而动物身上的无氧呼吸 就是走乳酸发酵这条路径 (另一条是酒精发酵)
https://i.imgur.com/0QxRCxq.png
上图中pyruvate是一个能量来源 经由葡萄糖代谢而来
最终产物就会产生乳酸了
这其实也是剧烈运动后 乳酸会大量产生的原因
知道了受伤后乳酸产生的原因 接下来讲血中酒精浓度的检测原理
以目前实验室常用的方法 是使用 DRI Ethyl Alcohol Assay [2]
也就是新闻中写的生化酵素分析法
这方法的原理其实很简单 就是用乙醇去氢酶 (acetaldehyde dehydrogenase, ADH)
来让酒精(乙醇)变成乙醛
https://i.imgur.com/BHzjIYh.png
而这过程 会产生NADH这个产物
透过分光光度计 就能在340nm的波长 侦测到NADH的吸收峰
简单来说 酒精浓度越高 这吸收峰越明显
这时候我们就能计算出 血液中酒精浓度的多寡囉
可是啊 血液中还有很多成分会产生许多NADH 而干扰检测的结果
其中会干扰检测的 主要就是乳酸
以及细胞受伤后 会大量释放细胞内的乳酸去氢酶 (lactic dehydrogenase, LDH)
这两个东西 加上检测时会加入的NAD+又会把乳酸又变成pyruvate了
https://i.imgur.com/0QxRCxq.png
有没有发现 这个是一个可逆反应呢?
这样一来 又会产生大量的NADH
一个检测里 同时有来自催化酒精和乳酸的NADH
然而分光光度计并无法区分这NADH来自何方
检测结果想当然的就会高估 也就是新闻中指的伪阳性 (false positives)
这在检测方法的protocal中 也有说明方法的限制
https://i.imgur.com/aK9DnDe.png
结果就是 严重受伤的人 血液中检测出的酒精浓度可能会高上许多
其实很多检测都有他的适用范围和侷限性
吹气和这种酵素方法 都属于比较快速但有限制的方法 适合初步的快筛
而精密的气相层析 (gase chromatography, GC)检测则相对耗时耗成本
参考资料
[1] LACTATE – A MARKER FOR SEPSIS AND TRAUMA https://goo.gl/9hfhTc
[2] DRI? Ethyl Alcohol Assay https://goo.gl/5JHYBr