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“根据统计，癌症患者5个人之中就有1个得到忧郁症，而1年内的自杀率更是一般人的24
倍，这是因为我们从来没有认真思考死亡这个课题。”
在博客来上搜索下一本要读的书的时候，这本书的书名映入我眼帘。“如果没有明天，今
天的你又为了什么而活?”想起过去一年到今年三月我的确经历一些跟书名一样戏剧化的
事情，也曾经担心过自己可能不久会面对死亡的心情，就加入购物车了。
去年的4月12日我在中国医的手术房，进行子宫颈锥状切片手术。因为当年度例行子宫颈
抹片异常复诊，又在复诊时割除一颗子宫颈息肉，化验结果，诊所医生凝重地说：“
clear cell... 你得赶快转诊去大医院。”看报告的前一晚我翻来覆去睡不着，复诊回来
后 Google 以后发现是一种罕见的妇科癌细胞，可以说是预后最差的细胞型态之一，通常
出现在中年妇女卵巢癌，东亚人种发生机率高于白种人和黑人，但也仅占所有妇癌的不到
30%，目前医界对这种细胞所知不多，只知道和子宫内膜异位有关。嗯... 结果我很稀奇
的出现在子宫颈和子宫内膜交界的息肉，而且我才30岁出头!
在娘家的协助下，我回中国医追踪一年结果，照了MRI、正子摄影、两次子宫内取样手术
，都并未在身体内找到其他的癌细胞，每次复诊结果妇科的叶主任总是温柔地跟我说：“
恭喜你! 检查结果正常。”话锋一转“但是还是劝你尽快生育然后拿掉子宫，不然我真的
会怕。”息肉的二次切片细胞学染色检验并没有推翻台北病理中心的病理报告，依然为
clear cell，幸运的是可能只侷限在息肉，子宫腔和颈管各项检查都未发现异常，最后我
获得了癌症分期诊断：子宫颈腺癌 1A
事后我常常笑着跟家人说：我是我们家最早拿到重大伤病卡的耶! 以后大家多让让我吧!
如同本书作者清水医生所言“只要意识到人生的终点，明天就会有所改变” 我重新思考
了人生以后，说来惭愧，我还不清楚自己想要什么样的生活什么样的人生，我曾经以为凭
著四大学士学历+直攻美国名校博班，人生应该一帆风顺，直到在职场上载浮载沉两年多
以后，面对癌症的不确定性狠狠打醒我，现在很好不代表3年5年后我可以一样幸运，也许
还是跟现在一样吃饱饱每周运动5小时开心过活，也可能是在医院血液肿瘤科正因为化疗
而心力交瘁，如果未来的我，要面对生命可能提前结束的状况下，我要怎么过我剩下的人
生? 所以我毅然决然在今年三月辞掉工作，想花一段时间自我探索。
清水研医生的这本“如果一年后，我已不在世上”称不上是巨作，甚至收到时厚度比我预
期的还要薄很多，但是却是他集结几十年来在癌症中心与病患及病患家属进行心理治疗以
后的领悟。人生是一趟单向的旅程，无人可以避免死亡。他见过的3500位患者，最后不幸
死亡的人在临终前最后悔的一件事就是没有随心而活，没有诚实面对内心的“want”，而
是follow世俗的“must”压抑自己的情感和需求。书中患者多半在意世俗的观感，认为自
己“must”做一位手术高超的外科医生才能光宗耀祖、认为自己“must”自行解决生活中
的困扰不带给家人麻烦，因为长期压抑自己真正的心情，忽视自己也需要家人的肯定和关
爱，在作者层层抽丝剥茧、循循善诱后，终于愿意面对自己的内心，获得心灵上的自由，
也能好好的跟家人说自己罹病的事实，还有“谢谢、对不起、再见”。悲伤地放声大哭，
也是一种宣泄情感的方式，觉察自己的悲伤，才有力量面对和克服。无论最后患者是离世
还是痊愈回归社会，罹癌的心理和生理治疗的过程，都能够帮助他们好好正视自己人际关
系和内心的渴望，自此宛若新生。
清水医生说癌症中心的医生认为患者家属是第二位患者，重要的人罹癌后，家人的人生也
会受到影响，因为要所爱之人可能会离世事件难以接受的事实。所以病患和医生也需要照
顾到患者家属的心情。医病关系一直是台湾医疗较弱的领域，跟美日相比我认为台湾的医
疗人员的医术和技巧甚至更为优秀，但是在医病关系的处理上还有进步空间，归因于台湾
医疗人手不足且长期忽视家属的心理需求，导致不时看见家属在医院将情绪发泄在医护人
员身上，在未来长照需求攀升的台湾社会，或许也需要“心理肿瘤医师”(参见注) 了。
我的亲身经历是在中国医也宣布确诊后，反而心情很轻松平静，还觉得自己算幸运才1A，
但是爸爸比我还激动，一直问家属可以做什么吗? 现在最好的疗法是什么? 成因是什么?
怎么避免? (我还有一个妹妹，所以爸爸很紧张) 每次都想跟进诊间都被护理师阻止，甚
至我必须反过来安慰他不要想的那么负面。自己还没为人父母，不是很清楚父母亲对子女
的爱可以到多深刻，我很感谢父亲对我这次罹病和大学出车祸摔断手时物理和心理上的支
持，虽然至今我跟他对于人生、职场、投资上面的见解天差地远，每次讲到后来都是激烈
争吵、不欢而散，但是随着人生体验和经验越来越多，我越能忍受他的固执，也会和他主
动讨论病情和近期生活状况、鼓励他出游放松心情。
年轻罹癌是不幸中之大幸，提前强迫自己面对死亡的议题，就会花更多时间探索自己、规
划剩余的人生。就是因为没有人知道自己会在何时迎接人生终点，所以才会把活着的一瞬
间当成无可取代的宝物好好珍惜。清水医生说他癌症中心的同事常笑着说：罹癌死亡是不
错的死法呢! 是啊，二选一的话我也选择罹癌而不是意外死亡，去年普悠玛事件的人间炼
狱，连好好说再见的机会都没有，相较之下提前知道自己生命的终点，是很幸运的。有人
因为人生的不幸而自怨自艾，也有人借力使力导向更舒心的生活，你选择哪一个呢?
本书书写结构较为松散，我想清水医师要从3000多名患者这么庞大的数据库提取故事，并
结构化的撰写是很困难的。本书不是坊间教课书或是工具书，没有方法、实践步骤及成效
评估一步一步教读者如何从罹癌的痛苦中解放。作为一名患者我是很轻松的阅读本书，与
自己的经验相结合，再反思自己剩下的人生想怎么过。最后，愿天下的癌症患者及家属能
够诚实面对自己心灵上的需求，活出专属自己的人生。
注：心理肿瘤医师 Psycho-Oncology 探讨横跨癌症病人的生理、心理、社会及灵性层面
的议题，主要针对癌症造成病人及其家属和医疗人员各阶段的生心理反应，同时也探讨社
会行为因子对于癌症治疗和预后的影响。
ISBN：9789865596033
书名：如果一年后，我已不在世上
原文书名：もしも一年后、この世にいないとしたら。
作者：清水研
出版社：平安文化有限公司
出版日期：2021年4月