【名医开讲】林书豪踩禁药红线？　叶文凌：WADA无明文规定
作者 叶文凌
国王队的林书豪因为足底筋膜炎疼痛不堪，所以接受静脉雷射（ I L I B）的治疗，只是
这似乎已经违反WADA的禁药规范，所以我们的英雄似乎面临禁赛处分的窘境。这个问题包
含数个层面，以下一一解说之。
首先，先说最简单的足底筋膜炎。足底筋膜是脚底的弹簧，因为篮球是一个需要不停跳跃
的运动。所以久而久之弹簧会＂老化＂，而且在弹簧连到骨头的地方也会钙化，进一步加
重弹簧的老化。因此，篮球员的宿命就是一定会足底筋膜炎，或者跟腱炎。这几乎是无法
避免的，因此除了加强伸展运动，将足底的避震增强以外，几乎是无药可医。
一旦发生了，通常必须予以生物制剂改善足底筋膜的退化。除了PRP之外，羊膜、S V F、
外泌体、干细胞等等，均有人尝试。但是效果均不一。最后一招，就是予以微创减压手术
。但是对于疼痛的减轻效果则不一。原因是疼痛感源不只是足底筋膜，跟骨本身和跟腱、
脚踝关节均可能是疼痛的来源。更有甚者，疼痛的来源可能来自中枢神经，所以你就是觉
得痛，即使所有构造都很好，这时，不管做什么治疗都是无效的。
其次，静脉雷射I L I B是什么东西？简单地说，即是以雷射探头深入静脉中，以低能量
的给予。借此改善血液的流动性以及生化特性。希望可以达到减少发炎反应、血液黏稠度
、促进愈合等作用。并同时增加内源性止痛物质的产出，以及调整细胞讯号达到止痛的作
用。
这一种治疗方式主要是盛行于俄罗斯，在亚洲地区较为少见。在目前主流医学上，并无足
够的证据显示其具有以上效果。但这也是所有新兴治疗的共同问题，通常必须等到变成老
掉牙的治疗，主流医学才会有共识。而雷射治疗，未必是只用于静脉内，也可以皮下或体
外，效果就是见仁见智。重点是均有外力介入以改善疼痛。
WADA世界反禁药组织，是世界运动员的守护者。但是反禁药一词很容易被误解。其实WADA
不是只有反禁药而已，除了药物之外，任何物理性和化学性的方法，以改善运动员表现者
，均在禁止之列。可以分为M 1，M2，M 3。M1主要是指操纵血液及血液制品。M2主要是指
化学及物理的操纵。M3主要是指基因以及细胞操纵。药检委员在世界奥委会和世界足球总
会是不同的。
奥委会只要求有训练过的人即可，但是世界足球总会却要求必须是医生才行。主要原因即
是一旦药检阳性，后果十分严重。运动员往往身败名裂，即使事后翻案成功，也于事无补
。因此，世界足总才会要求必须由医师亲自操作药检。这工作我可是整整做了10年，压力
十分可怕。深怕一不小心，就搞得家破人亡。
由以上分析，我们可以了解，林书豪的静脉雷射是确实做了血液的操作。目前WADA并没有
黑纸白字禁止，但是在M1的精神中，已经明文禁止此类行为。所以是不被允许的。这也是
给运动员一个警讯，你的身价越高，好朋友越多，越需要特别注意所接受的讯息以及治疗
，是否有违反禁药条例的。反过来，好朋友们要注意，医疗是十分专业的。尤其是运动医
学的药物，稍不注意就十分容易害到运动员。在历史上这已是血迹斑斑，处处可考。千万
不要＂吃好就相招＂。这真的是爱之适足以害之。千万不可不慎。（作者为台湾运动医学
会前理事长 叶文凌教授）
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