Re: [问题] 是否该做鼻中膈手术?

楼主: eitr4915 (请勿找我下棋)   2018-08-28 20:30:26
※ 引述《daniem1314 (原野放肆)》之铭言:
: 我是由于感冒
: 有了鼻窦炎
: 因为治疗托太久变成慢性的
: 后来鼻窦炎治好
: 鼻炎(黏膜肿胀)却没好
: 加上有点严重的鼻中膈弯曲
: 没事是没事
: 有事就真的很不好睡
: 最近到大医院和医美咨询
: 回应蛮两极的
: 1方是认为
: 在发生鼻窦炎之前
: 生活作息没问题
: 虽然鼻中膈弯曲
: 但鼻腔内有取得平衡(大小跟着歪)
: 会鼻塞是黏膜的问题
: 应该以处理黏膜着手
: 因为不是从小就塞或外力改变的
: 做鼻中膈手术后
: 可能还是会塞
: 原本另一边代偿性肥大
: 变成塞另一边
: 帮助不大
: 鼻中膈很严重
: 做完一定会差很多
: 因为内视镜放进去都会偏掉
: 医生有说你怎么能忍到现在
: 我回: 黏膜肿胀前,生活作息没什么影响
: 也许有但感觉不出来
: 可能程度不大
: 现在蛮两难的
: 因为慢性鼻炎很难好
: 加上严重影响睡眠
: 会想做是我自已觉得
: 做完鼻中膈多少会好一点
: (先不做鼻甲想保护黏膜)
下鼻甲占上呼吸道阻力的三分之二,我个人建议如果是做鼻中膈几乎都会同时处理鼻甲
为什么? 以往传统手术的方式是用剪刀剪掉下鼻甲,所以会有空鼻症的风险
然而现在所使用的微创手术(包括我自己的病人)原理不同
微型吸绞器长得像一支笔,他会像抽脂一样进入下鼻甲把肥厚的组织清除
由于刀头半径只有2.8mm,只需要不到0.3公分的伤口就能进去鼻甲
因此下鼻甲表面的黏膜是完全不动的,搭配后端鼻甲外折(laterization)的技巧
做鼻甲跟伤害黏膜、空鼻症绝对不是画上等号!
: 生活作息能改善
: 之后鼻炎好了
: 也许能比没鼻窦炎之前
: 的鼻子还要更通
: 有可能吗?
: 想问
: 1. 鼻中膈手术之后
: 鼻腔内代偿性的鼻甲
: 会缩小吗?
所谓代偿性是指鼻中膈弯曲的对侧,因气流速度或外在刺激而变的肥厚
比如说鼻中膈弯左边,左边鼻道本来就小,鼻甲无法肥厚起来,
通常是右边的鼻甲发生肥厚的问题,因为经年累月、慢性发炎的缘故
即便鼻中膈矫正了也无法回复正常的大小,所以会跟鼻中膈弯曲同时处理
: 1.1是否也有大大是
: 原本没鼻塞没过敏
: 因感冒才得'慢性'鼻炎
: 处理鼻中膈之后(通常会和鼻甲一起)
: 鼻子就一直很通没塞的?
: 甚至比没状况之前通的?
鼻炎的原因很多,绝大多数人不知道有一类疾病叫做"非过敏性鼻炎"
它的特色是鼻塞为主,打喷嚏、流鼻水、眼睛鼻子痒的症状却不明显
包括药物、荷尔蒙(如怀孕、月经来的女性)、抽菸、工作环境暴露、空气污染
都有可能造成。
虽然类固醇鼻喷剂对于过敏、非过敏性鼻炎都会有帮助,
非过敏性鼻炎的治疗其实以"抗组织胺鼻喷剂"更有效(我们医院叫喷立停Azelastine)
此外,洗鼻子对于鼻窦炎、过敏/非过敏性鼻炎都会有帮助
排斥手术的人可以试试看
: 2. 慢性鼻黏膜肿胀
: 有什么有效的方法治疗吗?
广告上长打的不含类固醇鼻喷剂,用了之后会马上通畅,但建议不连续使用超过三天
因为会引起药物性鼻炎(Rhinitis medicamentosa),鼻黏膜会因为过度血管收缩,
引发缺血,反而比原本更塞,一停药症状就加重,如果真的很塞再偶尔用一下
口服药则是莫鼻卡、鼻福这类带有伪麻黄素的抗组织胺会有帮助,
如果演变成慢性的鼻甲肥大,阻塞只能靠手术(射频、微型吸绞器)缩小鼻甲的体积。
: 西药和手术可能都是暂时的
: 只能朝调体质 (益生菌)
: 或阻止过敏发生(清水断食)
: 才有可能

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