原文恕删
本人非精神专科医生
不过最近刚从精神科外训完
趁放假闲闲来回一下
内文尽量用民众看得懂的方法来描述
专家如果要打脸还请小力点
躁郁症就像是天秤的两端
根据个案倾向可以分成有过狂躁症发作的一型
以及只有过轻躁症且有郁症发作的二型
依照发作时的特质又可以细分出一些type
躁郁症常常会以郁症为最初的表现
但是现在没有也不代表以后不会发生
学理上成因然仍不明
不过目前认为是跟脑内神经传导异常有关
本来这种异常就很容易造成脑部功能退化
不治疗就更容易恶化
我在病房也看过不少年纪轻轻就发病
因为药物顺从性不好反复发作
结果二三十岁就功能退化严重的个案
平常就像个小孩子吵吵闹闹
注意力不集中而且生活自理功能不佳
躁郁症的治疗很重要
一旦发作，功能退化是难免的
再者，躁症发作时的症状常常会对个案有不良影响
个案常常会在冲动下做一些事后会很后悔的事
例如赌博、乱购物、偷窃甚至性欲大增而出轨
而郁症发作则最怕个案有自伤自杀的风险
此外，有些个案会有发展成思觉失调症的可能性
因此无论如何我们都必须积极处理
如果个案拒绝住院
首先你必须了解她抗拒的原因
是她觉得她说她没病可是你们都不相信她呢
（这种病识感很差的预后多半不好，很需要家属的帮助）
还是脑袋理有声音告诉她不要住院呢
（这种已经是幻听或妄想了
可能连诊断用药都要修改）
或是害怕住院不自由呢
（这种就比较好处理）
当然也可能是她只信任某某医师但是你要带她去找别人
（这种也很常见）
精神科病患思想千奇百怪
你不能把自己的思考逻辑套用在她身上
一定要适当的同理
此外你也不能直接问她要不要去住院
这样会让个案一听到你提医院就联想到住院
只会增加以后就医的困难度
最后给你几个大方向
第一，尝试了解她为什么拒绝住院
第二，你要知道她自己的感受，她现在的症状对于她的生活是否造成不良影响，试着从同
理的角度去说服她
第三，你要让她相信你是为了她好而帮她，要让她信任你在就医上的建议才有可能继续治
疗
第四，如果你爱她，就请妳陪她到最后，家属的协助对后续的治疗以及照顾很重要
以上，想到再补充