Re: [闲聊]住在精神病院的日子(文长)

楼主: surfinglin (Deutschland!!!)   2017-03-15 11:32:32
看完这篇我也想来分享一下,不过真的是辛苦原po了。
我是精神科医师,
过去训练的过程中担任过几年的住院医师,
所以应该也算是曾经“住在精神病院”吧XD
(文也有点长,请慎入)
精神科现在有许多不同的称呼
身心科、身心内科、精神科、心智科等等
(心智科比较常用在儿童青少年)
但都是精神科医师在看诊。
精神科病房有好几种“款式”
主要分为急性病房、慢性病房、日间病房等三大类
其他相辅相成的单位还会有社区复健中心、康复之家等等
但不是每间医院都有这么多种类的完整配置。
如果是“在精神科住院”,通常指的是住急性病房。
急性病房:24小时都住在医院,全台湾绝大部分都是封闭式病房,也就是病
人出入病房会有严格门禁管制。
收治对象为病情急性发作、病情不稳定、有自伤伤人风险或其他需要密切观
察项目的病患。也因为病人病况相对不稳定,门禁和病房内的管制项目都会
比较严格。能够带进病房内度过住院时光的东西常常被查得很彻底。
每个人住院诊断不同、当下的心智状态不同,但都一起住在急性病房,所以
有时候有些病患可能因为自杀或其他原因住院,但没有其他奇特思想或怪异
行为等,看到其他不同诊断的病人,常常会觉得“为什么我会跟他们住在一
起?”或是会想“拯救”其他被约束的个案。(我觉得是人之常情,人人都
有恻隐之心)。
只是医师会动用到约束(也就是所谓的“被绑起来”),往往是最后一步。
精神科的约束率是一个管控指标,越低越好。
病人被约束一定有其原因,约束前需要评估、约束后需要与病人讨论避免下
次约束的因应方式。
通常急性病房的住院治疗时间约为1-4个礼拜不等(当然也有可能更长或更
短),后续就看是回家回门诊治疗、转慢性病房、转日间病房或是其他的安
排。
慢性病房:也是24小时都住在医院,住院时间通常较长(好几个月),病患
的病况相对稳定,但生活自我规划能力可能较差,需要医院的结构式环境,
也含有精神复健的治疗。
日间病房:有点像是来医院“上学”,白天在医院进行精神复健,下午就
“下课”回家。
复健?
精神科也要动手动脚复健吗?
精神复健跟平常大众熟悉的“做复健”完全不一样。
平常大家熟悉的复健,通常是指物理治疗,电疗、热疗、训练肌力和关节等
等。
但精神复健主要为“职能治疗”,主要在训练“日常生活需要的技能”——
手部功能、记忆训练、生活安排、社交活动、个人卫生等等。
急性病房也会有精神复健(体操、做职能活动、运动的时间、病人病房会议
等),但比重相对较少(毕竟病人的状况还不稳定)
而日间病房和慢性病房的精神复健比重就很高了。
一般来说
精神专科医院(北部如松德、南部如凯旋医院、嘉南疗养院)等,配置通常
会非常完整
(毕竟是精神专科医院,也就是全院都主攻精神科的范围)
而综合医院(像常听到的荣总、长庚、慈济等),精神科只是医院内的一科
就看医院的经营管理
通常会以急性病房为主
其他类型的病房就看医院本身是否设立。
而原po所提到的“医师很混”这件事情,也要小小的说明一下。
通常一个主治医师手上会有的急性病房病人可能有10-15位,
每天工作时间中,除了到病房查房之外,还会包含行政(开会)、教学、研
究、看门诊等等。
如果以每天查房2-3个小时(也就是大概一个早上或一个下午),每个病人
平均分配不到20分钟,所以乍看之下能够看到每个病人的时间真的不长。
但精神科是一个很重团队的科,每个专业人员都受过相关训练。护理师、心
理师、社工师、职能师等都非常非常重要,也都具备会谈和评估的能力,都
对治疗效果有很大的影响。
所以也许看到医师的时间很短,但其实其他专业都提供了许多心力。
而原po的最后一段我个人也非常认同。其实精神科的最终治疗目标就是“回
到社区”,回到他该过的生活、该上的班、该有的人际关系。
这些治疗、这些药物、这些住院都不是想让个案“变笨”、“被关起来”,
我们都希望每个人回归一般生活。治疗还要搭配个案身旁的“爱和支持”,
效果才会快、才会持久。
但是精神疾病就像其他疾病一样,有的人治疗效果好,有的人运气不好、怎
么治疗都没效,所以有时候有人听到或体会到身边亲友的治疗经验不佳,
而拒绝到精神科评估治疗,反而会错失治疗的机会。
希望大家都身心健康,精神奕奕。
作者: DenTisGirl (殫題思 女_)   2017-03-15 11:34:00
推专业文 \(0.0)/
作者: PuElLa ( )   2017-03-15 11:35:00
推回到社区,爱与支持
作者: tsubasakeke   2017-03-15 11:39:00
推专业文
作者: nec123 (Ting)   2017-03-15 11:41:00
回到社区 看病不用钱....不好意思医生我不爱这样推文
作者: Mazu323 (Mazu)   2017-03-15 11:48:00
推专业文~
作者: BeStone (石)   2017-03-15 11:48:00
想问住院是不是以强制住院为大宗? 会有人自愿住院吗?
作者: geniusturtle (小龟)   2017-03-15 11:49:00
推~
作者: BeStone (石)   2017-03-15 11:49:00
不太能想像有人会愿意自愿被关在医院 还可能被束缚
作者: nec123 (Ting)   2017-03-15 11:51:00
医生你支持精神病是广义传染病吗?
作者: Honeyangel (宁仔)   2017-03-15 11:54:00
专业推
作者: Licidrama (Lici)   2017-03-15 11:56:00
推专业文
作者: GinLeo (晋晋)   2017-03-15 12:05:00
作者: prodigal (思念的温度)   2017-03-15 12:06:00
有电影是演自愿住院 it's kind of a funny story
作者: a0913 (沒救的貓奴)   2017-03-15 12:06:00
我还以为走错板 竟然这边也有专业文 快推
作者: only1percent (Slolo!!)   2017-03-15 12:07:00
推!
作者: BeStone (石)   2017-03-15 12:09:00
谢谢13楼
作者: domorita666 (大王)   2017-03-15 12:11:00
推推 长知识
作者: CSECRET (不要说话)   2017-03-15 12:16:00
推 医生辛苦了
作者: zxcveded (Littlest thing)   2017-03-15 12:17:00
以前当护生赞精神科实习就觉得每个病人身上都有很多故事 精神疾病真的需要漫长跟爱的治疗
作者: JayFans0610 (让星落飞会儿)   2017-03-15 12:17:00
让我印象深刻的是,慢性病房很多人都像被社会淘汰了,当时去工作时会跟他们聊天都觉得他们状况很OK啊
作者: txauznd98307 (www)   2017-03-15 12:19:00
专业给推
作者: JayFans0610 (让星落飞会儿)   2017-03-15 12:19:00
想说他们怎么还在里面不出院,后来问护理人员聊到这件事情,他们才说有些人觉得自己已经脱节了,然后也会担心自己离开病房后会不会又发作
作者: squeegee (Squeegee~*)   2017-03-15 12:23:00
推专业
作者: InHanchiao2 (InHanchiao2)   2017-03-15 12:25:00
推专业,我觉得精神科已经是越来越重要了…
作者: loveswazi (ffff)   2017-03-15 12:28:00
推医生
作者: wan0725 (芄芄)   2017-03-15 12:29:00
推专业
作者: ayi8428   2017-03-15 12:30:00
作者: crassa (crassa)   2017-03-15 12:32:00
推专业文
作者: halulu (I'll be there.)   2017-03-15 12:34:00
我有遇过自己愿意入院的 要调药或者是觉得不住院自己要自杀了... 好吧他已经在墙边了是我把他带走的
作者: raura ( )   2017-03-15 12:35:00
推经验分享!
作者: doralala (doralala)   2017-03-15 12:38:00
推医生
作者: sklY (紫 (oゝω・o)ノ)   2017-03-15 12:42:00
作者: lus5203 (山猫)   2017-03-15 12:44:00
作者: pc5203028 (pc5203028)   2017-03-15 12:45:00
推专业与it's a kind of funny story
作者: s976375 (Yuchen)   2017-03-15 12:48:00
推专业文
作者: sharkimage (生日那天的甜蜜 ~知道效m)   2017-03-15 12:58:00
作者: kyodaisuki (↖☆煞气a_Kyou★↘)   2017-03-15 13:03:00
作者: kevin801117 (竹竿)   2017-03-15 13:52:00
专业
作者: a908998 (宜花东陈妍希)   2017-03-15 13:53:00
专业推
作者: loversdating (;))   2017-03-15 13:57:00
作者: qirt0402 (花)   2017-03-15 14:12:00
推专业文
作者: whale0501 (鲸鱼游啊游)   2017-03-15 14:19:00
推难得的u文
作者: sasuke515 (阿猫)   2017-03-15 14:23:00
专业推
作者: Kagome (Ti Amo)   2017-03-15 14:29:00
专业推
作者: fly40314   2017-03-15 14:53:00
推 辛苦了
作者: taiwanson (台湾之子)   2017-03-15 15:14:00
作者: Cucoco588   2017-03-15 15:21:00
专业推
作者: kimono1022 (kimono)   2017-03-15 15:23:00
推QQ
作者: bebu (人儿何处归)   2017-03-15 15:31:00
推专业
作者: mikki (miki)   2017-03-15 15:34:00
专业辛苦推
作者: ckw1010 (ckw1010)   2017-03-15 15:43:00
推专业文
作者: FlynnZhang (●—●)   2017-03-15 15:46:00
作者: j1o2s3e4p5h6 (刚好路过)   2017-03-15 16:07:00
谢谢你,医师。
作者: icega (冰块)   2017-03-15 16:13:00
作者: aiguo (金门小刀)   2017-03-15 16:22:00
专业,给推
作者: ZOONADIA (喵喵儿)   2017-03-15 16:53:00
作者: sarahone85   2017-03-15 17:17:00
推专业
作者: winds10090 (小狐狸)   2017-03-15 17:31:00
曾经遇过要自愿住院的,因为可以领保险,一天2000住一个月六万
作者: aprilee (艾波李)   2017-03-15 17:34:00
作者: WLingChang (Wenniebaby)   2017-03-15 17:37:00
推 专业分享
作者: forget525 (阿胖胖)   2017-03-15 17:48:00
作者: akihachi (秋天小八)   2017-03-15 18:01:00
作者: fionfion1923 (fionfion)   2017-03-15 18:40:00
推专业
作者: LisaLee (Liz)   2017-03-15 18:48:00
泪推啊
作者: draving (draving)   2017-03-15 19:04:00
自愿住院有这么难想像吗?多半会愿意就医就有病识感的,也希望自己好转,当知道自己情况不对需要住院,是会同意住院的
作者: Cindyhaha (沙鹿陈妍希)   2017-03-15 19:10:00
作者: hysemu (即使近在眼前)   2017-03-15 19:13:00
作者: aspasia2113 (小阳伞)   2017-03-15 20:05:00
推,精神科医师辛苦了
作者: azdc (听猫猫的话)   2017-03-15 20:34:00
曾经接触过慢性病房一个月,是很不好的回忆,每天走进大门前很抗拒,觉得在里面看不到希望和未来,总之内心非常压抑不适
作者: happiness12 (Mir)   2017-03-15 20:36:00
推 辛苦了
作者: mynavel (爱力的逸想世界)   2017-03-15 21:18:00
专业推
作者: missddd (someone)   2017-03-15 21:28:00
推专业文
作者: Wall62   2017-03-15 21:44:00
推专业文
作者: wanchi1102 (0w0)   2017-03-15 21:53:00
真的有愿意自愿住的啊......来病房有病友,不用自己洗
作者: miulin0125 (MiuLin)   2017-03-15 22:30:00
推专业文
作者: killbonra (NA)   2017-03-15 22:59:00
谢谢分享!
作者: stevejack (Love Sports and Drama)   2017-03-15 23:26:00
推 专业卫教
作者: spadej69171 (翠果)   2017-03-15 23:40:00
作者: peine (peine)   2017-03-16 00:17:00
推 医师辛苦了
作者: nalthax (书虫一枚)   2017-03-16 00:26:00
推,辛苦了
作者: Kuromi0929 (萌萌酷洛米)   2017-03-16 00:36:00
优文
作者: ral429 (计画之外。)   2017-03-16 02:50:00
推!谢谢分享!辛苦了!
作者: ifwhat (神阿~请听我说)   2017-03-16 08:41:00
推 很辛苦的工作,病人也很辛苦
作者: Legolasgreen (西装背心是萌物)   2017-03-16 11:54:00
推医生 辛苦了!!

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