看完这篇我也想来分享一下,不过真的是辛苦原po了。
我是精神科医师,
过去训练的过程中担任过几年的住院医师,
所以应该也算是曾经“住在精神病院”吧XD
(文也有点长,请慎入)
精神科现在有许多不同的称呼
身心科、身心内科、精神科、心智科等等
(心智科比较常用在儿童青少年)
但都是精神科医师在看诊。
精神科病房有好几种“款式”
主要分为急性病房、慢性病房、日间病房等三大类
其他相辅相成的单位还会有社区复健中心、康复之家等等
但不是每间医院都有这么多种类的完整配置。
如果是“在精神科住院”,通常指的是住急性病房。
急性病房:24小时都住在医院,全台湾绝大部分都是封闭式病房,也就是病
人出入病房会有严格门禁管制。
收治对象为病情急性发作、病情不稳定、有自伤伤人风险或其他需要密切观
察项目的病患。也因为病人病况相对不稳定,门禁和病房内的管制项目都会
比较严格。能够带进病房内度过住院时光的东西常常被查得很彻底。
每个人住院诊断不同、当下的心智状态不同,但都一起住在急性病房,所以
有时候有些病患可能因为自杀或其他原因住院,但没有其他奇特思想或怪异
行为等,看到其他不同诊断的病人,常常会觉得“为什么我会跟他们住在一
起?”或是会想“拯救”其他被约束的个案。(我觉得是人之常情,人人都
有恻隐之心)。
只是医师会动用到约束(也就是所谓的“被绑起来”),往往是最后一步。
精神科的约束率是一个管控指标,越低越好。
病人被约束一定有其原因,约束前需要评估、约束后需要与病人讨论避免下
次约束的因应方式。
通常急性病房的住院治疗时间约为1-4个礼拜不等(当然也有可能更长或更
短),后续就看是回家回门诊治疗、转慢性病房、转日间病房或是其他的安
排。
慢性病房:也是24小时都住在医院,住院时间通常较长(好几个月),病患
的病况相对稳定,但生活自我规划能力可能较差,需要医院的结构式环境,
也含有精神复健的治疗。
日间病房:有点像是来医院“上学”,白天在医院进行精神复健,下午就
“下课”回家。
复健?
精神科也要动手动脚复健吗?
精神复健跟平常大众熟悉的“做复健”完全不一样。
平常大家熟悉的复健,通常是指物理治疗,电疗、热疗、训练肌力和关节等
等。
但精神复健主要为“职能治疗”,主要在训练“日常生活需要的技能”——
手部功能、记忆训练、生活安排、社交活动、个人卫生等等。
急性病房也会有精神复健(体操、做职能活动、运动的时间、病人病房会议
等),但比重相对较少(毕竟病人的状况还不稳定)
而日间病房和慢性病房的精神复健比重就很高了。
一般来说
精神专科医院(北部如松德、南部如凯旋医院、嘉南疗养院)等,配置通常
会非常完整
(毕竟是精神专科医院,也就是全院都主攻精神科的范围)
而综合医院(像常听到的荣总、长庚、慈济等),精神科只是医院内的一科
就看医院的经营管理
通常会以急性病房为主
其他类型的病房就看医院本身是否设立。
而原po所提到的“医师很混”这件事情,也要小小的说明一下。
通常一个主治医师手上会有的急性病房病人可能有10-15位,
每天工作时间中,除了到病房查房之外,还会包含行政(开会)、教学、研
究、看门诊等等。
如果以每天查房2-3个小时(也就是大概一个早上或一个下午),每个病人
平均分配不到20分钟,所以乍看之下能够看到每个病人的时间真的不长。
但精神科是一个很重团队的科,每个专业人员都受过相关训练。护理师、心
理师、社工师、职能师等都非常非常重要,也都具备会谈和评估的能力,都
对治疗效果有很大的影响。
所以也许看到医师的时间很短,但其实其他专业都提供了许多心力。
而原po的最后一段我个人也非常认同。其实精神科的最终治疗目标就是“回
到社区”,回到他该过的生活、该上的班、该有的人际关系。
这些治疗、这些药物、这些住院都不是想让个案“变笨”、“被关起来”,
我们都希望每个人回归一般生活。治疗还要搭配个案身旁的“爱和支持”,
效果才会快、才会持久。
但是精神疾病就像其他疾病一样,有的人治疗效果好,有的人运气不好、怎
么治疗都没效,所以有时候有人听到或体会到身边亲友的治疗经验不佳,
而拒绝到精神科评估治疗,反而会错失治疗的机会。
希望大家都身心健康,精神奕奕。