之前超多板友来信问肥胖纹跟妊娠纹
多数女性同胞都难逃妊娠纹
不分男女都有肥胖纹困扰
今天这篇连团队的妇产科顾问医师都忍不住说
“一定要直接印出来放诊间给病人自己看XD”
完整程度绝对值得你未看先分享！
救人一命胜造七级浮屠，大家一起散播欢乐散播爱啦～
这篇文章回顾了截至2016年底重要的妊娠纹肥胖纹的预防与治疗相关文献，
整理成这份图文并茂的精彩资料给大家。之后有更新进展也会持续更新！
大家赶紧分享出去吧！
图文好读版：
https://www.medpartner.club/striae-distensae-cause-prevention-treatment/
（本篇图表多，建议使用图文好读版阅读）
http://imgur.com/rPondzC
这篇会是网络上最完整的妊娠纹及肥胖纹相关文章，没有之一，持续更新。
妊娠纹、生长纹、肥胖纹都属于“皮肤扩张纹”（Stretch mark; Striae distensae）
差别在妊娠纹多了孕期相关变化，其他预防跟治疗都差不多！
老话一句，“保养是科学，不是仪式”。大家快来看最新的研究证据吧！
上次在母婴版发文后，超多板友来信询问妊娠纹的相关问题。
好几个网友都说看到网络文章写妊娠纹发生率超过九成！把她们吓死了！
我赶紧上网查了一下，发现原来是网络上很多文章都抄了同一篇
其实没这么夸张啦，妊娠纹的发生率大概在六成到八成之间（还是很高orz）
这篇文章我们回顾了截至目前为止的医学文献，提供大家一些参考。
拜托大家看点认真文，不要只看业配文，
这篇看完保证你会有个方向，真要买东西也不会被骗啦！
照规矩，要了解疾病，一定要先了解生理跟解剖。
废话不多说我们直接切入妊娠纹形成的相关生理与解剖机制吧！
妊娠纹的成因：真皮层胶原蛋白与弹力蛋白断裂导致“疤痕形成反应”
目前确切的妊娠纹成因尚未确定，但多数医师认为跟真皮层的受伤有关。
大家一起来看这张皮肤的解剖图，由外而内分别是表皮、真皮、皮下脂肪。
真皮层中，会有大量的胶原蛋白和弹力蛋白，具有弹性跟支撑的作用。
怀孕的过程中，会有以下几个重大变化：
http://imgur.com/Zkb3FzX
皮下脂肪增厚：妈妈吃的营养会先储存成脂肪
子宫扩大：里面伴随着胎儿增大、羊水增多
这个状况下，你可以想像腹部的皮肤就会一直被撑开撑开撑开撑开，
表皮的延展性通常都还够，所以顶多就是撑开，生产卸货之后变皱皱的。
但是真皮层的胶原蛋白纤维和弹力蛋白纤维就没这么强，
它就像一条橡皮筋，被持续拉拉拉拉拉拉拉，拉到撑不住，啪一声就断了。
（没啦，只是比喻，不会真的听到啪一声啦orz）
这就解释了为什么妊娠纹多数在怀孕 24 周之后开始发生。
因为 24 周之后正是你肚子跟吹风一样开始狂变大的时间点啊！
所以怀孕前期没有妊娠纹不要沾沾自喜，问题通常发生在后面QQ
真皮层的受伤，会发生疤痕反应。
大家要有一个观念，受伤如果在表皮，就有机会完全不留疤痕。
但一旦到了真皮，就一定会留下疤痕，只是严重程度的不同而已。
举个例子，开刀。
开刀一定会切到真皮层，所以多少都会留疤。
但疤痕的严重程度，跟开刀时伤口是否平整、缝合是否对齐、
缝线张力是否过大或不足有关，这些都会影响到疤痕的程度，大概就是这个意思。
妊娠纹跟肥胖纹、生长纹一样都会有以下变化过程。
在真皮受伤的初期，会先出现许多“对称性”、偏“红色或紫红色”、
呈现一条一条“不规则”的带状纹路，通常会是摸得到“突起”的。
这个阶段的妊娠纹，因为颜色的关系，又被称作“红纹”（Striae Rubrae）。
可以把它想像成受伤后的一种初期反应，
就像你受伤了，疤痕一开始会呈现红色一样的道理。
http://imgur.com/8PUSpbI
这时候组织学上可看到血管的增生，导致红色的出现，
另外胶原纤维会变粗、密集、看起来平行排列，弹力纤维则会减少。
http://imgur.com/p3ZCzGP
（图片来源 http://www.stratamark.net/hcp-pathology-of-stretch-marks.html）
再过一段时间，疤痕会逐渐萎缩，血管逐渐消退，变成银白色的纹路，
这个时候就成为“白纹”（Striae Albae），就会跟着妳很长的时间QQ
http://imgur.com/Y5GNUdv
这边可以简单比较一下：
红纹是“紫红色”、“突起”、“不规则线状”、“暂时性的状态”。
白纹是“亮白”、“萎缩”、“皱褶”、“不规则线状”、“持续性的纹路”。
需要知道的是，妊娠纹跟生长纹、肥胖纹基本上是同一类的东西，
主要差异在于，妊娠纹是在怀孕期间产生，这个阶段体内贺尔蒙变化大，
某种程度也影响了真皮的组织变得更脆弱，但详细机制目前尚不明确。
妊娠纹通常会分布在腹部，因为肚子大最多啊
臀部、大腿内侧、乳房周围有时候也会产生，
底下这张图是常见的肥胖纹、生长纹、妊娠纹的分布位置，给大家参考。
http://imgur.com/cyIHZ66
妊娠纹及生长纹的有效预防方式—从危险因子着手
要知道有效的预防方式，首先要知道发生妊娠纹及生长纹的危险因子。
http://imgur.com/yCyLO6L
皮肤扩张纹的危险因子可分成几种：
基因、种族这类原因跟先天因素有关。
肥胖、体重增加、怀孕这都跟真皮被撑大有关。
青春期贺尔蒙变化、怀孕、内分泌疾病这些则可能让真皮层更脆弱。
影响妊娠纹主要有三个面相：
先天因素
http://imgur.com/0wLurcL
基因、种族、肤色较白（这无法改，你妈如果有，那你的机会就比别人高）
妈妈本身因素
http://imgur.com/G4vwfCc
年纪较轻（特别是小于 20 岁）、体重过重（BMI > 26）、喝酒、
怀孕期间变胖太多、腰围臀围变大太多、血中维生素 C 含量太低、
水份摄取少、血中松弛素（relaxin）太低，都比较容易长纹。
值得关注的是年纪较轻这件事情很有趣。大家都觉得年轻点生比较好啊！
确实是这样，但是太年轻的时候生，可能因为胶原蛋白、弹力蛋白的延展性不够，
导致断裂的程度比较高。研究中发现超过 35 岁的女性，发生率就会变低。
但有一好没两好啦！超过 35 岁的高龄产妇，孕期产生的问题，
甚至唐氏症等遗传疾病发生率就会升高，所以不要为了妊娠纹而晚生啦拜托！
目前综合考量看起来，在 22 岁到 28 岁之间生育，是很不错的时间点。
胎儿太大只
http://imgur.com/ULndqgz
胎儿晚产、体重过重、头围及身长太大，都会比较容易产生妊娠纹。
综合以上，你可以预防的其实大概是以下几点：
适当年龄生育，避免过早（20岁以前）生育，但也不要过晚，会有其他风险
控制自己的体重增加
不要喝酒
多补充维生素 C
正常饮水，不要喝太少
胎儿不用刻意养太大。现在医学很进步、营养很充足，胎儿不会像几十年前的观念一样越大越好。正常的周数、正常的体重出生就好，你是在生孩子，不是在养神猪准备生出来比赛的啦！
目前实证可能有效的预防妊娠纹保养方式
几乎每个孕妇都在追求预防或缓解妊娠纹的保养品，
商人们当然是嗅到相关商机，广告多到爆炸，效果一个写得比一个神奇。
非常遗憾的是，截至目前为止，因为缺乏大规模实证研究，
加上改善的效果量测不易，所以目前的产品有效性的证据都是“不足”的。
但我们的坚持是，有一分证据，说一分话。
目前证据上看起来有可能会有效的几项成分，给大家参考：
1. 雷公根 （centella asciatica）：目前有两篇随机、双盲、有安慰剂对照组的临床实验报告。两篇都认为可改善已经形成的妊娠纹严重度。但有关预防方面，一篇认为可以，一篇认为无显著差异。所以这个成分，是否对预防或改善妊娠纹确实有效？在机转跟证据上都还处于“不足”的状态。但看起来算是比较像有机会的成分。所以我仍然不会主动推荐这个成分，但你要尝试，我不反对。
2. 用苦杏仁油按摩：在 2012 年发表过一篇研究，把 141 位初产妇分三组。一组擦苦杏仁油加按摩、一组只擦苦杏仁油，第三组则是放生她们什么都不做。结果发现第一组的发生率跟严重程度比其他两组低。
But，研究最重要的就是这个 But，那我怎么知道是因为苦杏仁油有用，还是按摩有用，还是两个要加在一起才有用啊？（边读论文边干谯原作者）
目前也有许多其他研究认为用乳液按摩就会有效。所以综合这些研究，我们大概可以说，按摩可能会有帮助。加上苦杏仁油或乳液按也可能有帮助。但证据不够明确。
3. 外用玻尿酸：有两个小规模的实验认为外用玻尿酸会降低妊娠纹发生率。
但研究规模太小，而且玻尿酸产品成分规格不明确（要用大、中、小哪一种分子？用胶状的还是颗粒状的玻尿酸？浓度要多高？用什么剂量？都不够清楚）
然后其中一个实验，有同时并用按摩
那问题又来了，我哪知道是玻尿酸有效？按摩有效？还是玻尿酸加按摩有效？
所以个人的建议是，可能有效，但证据不明确。如果预算很多，可以试试看。
如果不想花大钱，那乳液按摩就可以了。
但是大家不用太绝望，按摩加上一些上面的成分还是可以试试看啦。
更绝望的要来了。大家超喜欢用的“橄榄油”跟“可可脂”这两个成分保养品，
已经被证实“没有帮助”（登愣）
所以看完上面的保养品成份分析，你觉得有没有需要买呢？
我的建议是，按摩会有除了预防纹路以外的好处，值得做。
如果真的起了预防作用那就赚到。
至于产品，有钱就买贵一点，没钱就买便宜的乳液，但贵的不一定真的比较好。
（至少目前证据是不足的）
绝对会有一堆商人一直恐吓你、拿一堆恐怖的照片吓你，
然后再说用了他们的产品的某人改善了多少。
这种等级的“证据”，你看看笑笑就算。严谨的证据都写在上面给你参考了。
另外有些研究指出外用 A 酸会有预防跟治疗的效果。这部分证据算明确。
但是它在怀孕用药属于 C 级，真的不建议在怀孕期间或哺乳期间使用。
因此在停止哺乳后，如果认为有需要，可找医师开这类的药物给你使用。
但不要忘记，它是药物，一定要找医师开给你，不要自己乱抹喔！
妊娠纹及生长纹的可能消除方式：雷射光疗或其它
目前有一些小规模的实验指出，音波、电波、换肤疗程、汽化与非汽化式雷射，
还有一些物质的注射，可能对消除妊娠纹及生长纹有帮助。但证据目前不足。
以我个人的操作经验，确实会有一部分患者有效，但即使是效果最好的，
也只能改善到 60-80%，而且要花的钱不少。
所以良心建议是，预防胜于治疗。预防的阶段花的钱一定比较少。
真的要治疗的话，要盘点一下荷包，毕竟几乎是不可能完全改善，
多数状况是花了钱，可以达到部分的改善，但改善程度没人可明确告诉你。
你真的愿意花钱，我不会阻止你，因为达到部分改善可能你就很满意了。
但千万不要抱持过高的期待。
另外如果医美业者高度吹嘘他们的疗效有多好，直接拿这篇给他看。
请他们拿出证据来，保证他们就会乖乖收敛啦。
赚钱不是不好，但是要把成本、效益、风险都讲清楚才对啦！
妊娠纹或肥胖纹会痒要怎么处理？
附带一提，在红纹的阶段，有些人会出现稍微痒痒的症状，
这时可以请医师开些药膏或口服药物。
白纹的时候通常无症状，但会引起不少心理上的阴影
单纯就是让妳看了不爽，不爽，就是不爽！
开始怨叹自己为什么要替那个死男人生孩子，但是看到旁边的小孩笑容，
就又觉得好吧，我愿意。但是还是不爽，就是不爽啦！！！
棍！为什么男生不用负责怀孕！不用负责长妊娠纹！
这样老娘要怎么穿比基尼！！！QQ
（我觉得我完整诠释大家的心境了）
看完这些，有没有觉得女人很辛苦呢？
不管你是男生还是女生，赶快把这篇分享出去，再好好收藏吧！
特别是男生，一定要了解这个问题，好好关心你身边的人啊～
要记住，“保养是科学，不是仪式”。不是不能花钱，而是一定要花得聪明！
这篇文章，只要日后有其他进展，我们会持续更新。请大家收藏持续追踪囉～
Ｑ＆Ａ
Ｑ：
网络上或电视购物上，常会看到一些擦了很快就有效的产品，是怎么回事？
Ａ：
多数是用大分子干掉的内聚力，或者是润湿，或者按摩手法产生的“暂时”效果。
有关这些技俩的破解，请看：
NU SKIN 瞬间拉提加话术终结者
皙之密瞬间亮白、拉提大破解，按摩手法解析
Ｑ：
橘皮跟妊娠纹是一样的东西吗？
Ａ：
事实上不太一样喔！生长纹、肥胖纹、妊娠纹算是同一类。
有关橘皮的成因，请看这个“橘皮懒人包”
Ｑ：
我的朋友谁谁谁，用了一个ＸＸＸ就是真的有用啊！你们为什么要抹黑他！
Ａ：
不不，这位施主您误会了。
我们不会想抹黑什么产品，只希望有一分证据说一分话。
谁谁谁用了ＸＸＸ有用，有几个可能：
拍照技术、修图技术。
或者是他本来就不严重，所以从红纹变成白纹的过程就不明显。
他本身体质上就比较不容易长，或容易复原。
如果你要证明这些预防或改善作用跟“产品本身”有关，那就需要实验证据。
而实验证据，是不能只拿“少数人”的特例来当作所谓“证据”的。
例如我随便唬烂，我家小孩吃了海蟑螂炒蛋，过敏就都好了。
请问你会觉得是我唬烂，还是真的觉得海蟑螂炒蛋有用？
你会觉得我唬烂，是因为听起来不太可能。
而你会觉得业者的产品有效，是因为他打造了一堆想像让你觉得有效。
但在逻辑上，谁谁谁用了ＸＸＸ就有效，
跟我说小孩吃海蟑螂炒蛋可抗过敏是一样的证据等级。就是几乎没有证据的意思。
Ｑ：
擦的抹的按摩的效果有限，那我拉皮总可以了吧？
Ａ：
可能因为变得比较紧，而让纹路看起来较不明显一些。但还是会有。
另外拉皮会在下腹留下一道疤痕，这也是需要考虑之处。
拉皮对于松弛的肚皮效果很不错，
但是妊娠纹的改善，想成附带的帮助就好，不要期望太高才不会失望太大！
要花钱，我们真的没意见。
如果妊娠纹这么好解决，就不会一堆人叫苦连天了，不是吗：）
以目前的证据，还有价格费用上的考量，
我最多是建议大家买保湿的乳液来按摩，其他要不要多花钱就自己决定了
各位妈妈们辛苦了，很多人都说怀孕、生产后脑波会变弱，很容易手滑，
这可能是有些原因的，因为这段期间贺尔蒙波动大，
女性贺尔蒙会让母性发挥，也比较容易多愁善感，情绪波动会比较大，
这都是正常的现象，是生物上的本能，让妳成为一个好母亲的正常过程。
所以请把这篇文章存好，提醒自己脑波弱的时候，拿出理智来对抗啊 XD
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