※ 引述《oppo5566 (5566)》之铭言:
: 补充一个小小的点,可能是因为种种原因,
: 医学系里头精神疾病被诱发出来的比例颇高,
: 以腹地是101大楼那所医学系来说,每届150人,平均大约会有7~10位,
本鲁有朋友是某间150+医学系毕业校友,
您说的精神病比率(7~10位!?)非事实。
首先要定义什么是精神病,
精神病必须达到"失能"才能算精神病,
就我所知他们班还没有听说有同学达到"失能"的地步,
请不要散布谣言。
话说精神病的终生盛行率大概1%,
其实比想像还高,
大家多关心身边的家人朋友吧
※ 引述《oppo5566 (5566)》之铭言:
: ※ 引述《s111517 (强平)》之铭言:
: : 身为专业医院奴工给年轻学子一些建议
: : 我们这些无聊的老人家最喜欢问大一的为什么来念医学系?现在还来得及转行
: : 但10个有11个不会讲自己从小就想当医生
: : 当年本班大致上的组成约3成左右是医师世家,7成阶级复制
: : 大约9成的人先天家庭体质良好,欠债来念书的我目前还没遇过
: : 先天体质就差的你一定要先有这样的认知,再来
: : 想念医学系跟想当医生其实是两回事,念医学系对医师来说只是门票罢了
: : 本班大约也有0.5-1成最后不当医生的
: : 确定有想当医生,你人生中有三个关卡要过
: : 1.考上医学系
: : 医学系跟其他系最大的不同就是有总额管制,每年只有约1400名
: : 为什么说PR99离上医学系还有天壤之别就是这样,
: : 每年学生再怎样少子化应届也还有个10万上下,1,400/100,000是很简单的算术
: : 再来,学生的学力程度原则上也是一个常态分布,越集中在前面几千分之一
: : 程度的差距也能是天差地远,想当年高中班上第一名学测原始分数还能海电第二名快10
: 0?
: : 当你考50分时要进步一分跟考90分时要进步一分所花的努力可是级数成长
: : 就算你今天可以考到1500名不代表你离1400名很近
: : PR99进步到99.9花的努力可能10倍于PR60进步到PR99,讲念书念到吐血真的不夸张
: : 当年指考前练习过的数学题数可是破万,只为了从80分进步到95以上
: : 能不能考上医学系其实就是这个功夫,从80到90这段路程
: : 我相信同样的努力功夫足够让你从0分进步到80分,却无法让你再从80到90
: : 所以请你要有正确的认知,那种乍看之下努力个几个月就从50分进步到80分的程度
: : 大概要再花5-10倍的功夫才足以让你考上
: : 医科保证班干的就是让这些80分以上的人能稳定进步到90分以上
: : 如果你在努力上有基本认识,接下来是应考策略的问题
: : 先说,非应届要上比应届要上需要花3-5倍的功夫
: : 应届有学测优势,尤其医学系越来越喜欢由学测入学,那些教授大老喜欢的是多角化人
: 才
: : 只会念书的废物牠们看多了,所以对家庭资源落后的人是超大劣势
: : 当然偶而会录取一些清贫学生当当广告,但那只占总录取名额3-5%
: : 没有丰富的出国历练、志工经验、多语言能力、良好国际观、丰富人文价值都洗洗睡
: : 说实话,要有这些经验其实不难,但同时要有PR99.9的成绩水准就很难
: : 想走这条路最务实的就是高一就找个念过医学系的人指导备审资料,
: : 大老想要什么不是区区高中生能知道的,
: : 什么叫医学伦理四大原则?什么叫ACGME医学生必备六大核心能力?
: : 怎样是合格的沟通能力?怎样做团队合作?怎样领导统御?为什么念医学系?
: : 随便问问就能把你弄暴?更别提有些有BG的,人家爸妈是面试官大学同学你怎么比
: : 所以你剩下的只有指考这个窄门
: : 指考的不利条件就是名额更少,都被学测瓜分掉了,还有一堆非应届的来抢
: : 上面的1400大概剩不到一半,还有一堆多念你一年书的人跟你抢
: : 但指考的优势条件就是成绩一翻两瞪眼,上了就上了
: : 想靠指考,要先抓准历届录取成绩的低标,然后加个10-20分作为你努力的目标
: : 如前面所说,80分进步到90分要的努力不是普通吐血
: : 再怎样会教的老师大多只能让你到80分的水准,因为到这个层次还是知识理解的问题
: : 当你有办法考80分表示你对这个科目至少有8成的理解
: : 你会答错的问题就多半是几种情况,
: : 一.本来就超出程度的题目,概念上符合课纲却需要灵活的思考去作答或有课纲以外
: : 知识能顺利作答。
: : 举例来说,数甲有极限跟简易微积分的概念,一些较难的微积分证明就有机会入题
: : 让你能够以极限的概念证明
: : 二.粗心犯错
: : 三.记忆性的刁钻题
: : 四.尚未精熟的范围
: : 这几种状况中只有状况四较有进步的空间,其他状况不管念多久都会发生
: : 只是比例高低跟运气的问题
: : 想解决这样的错误,很可惜的只能靠海量的练习,再怎样高中的课纲都是固定的
: : 表示题型也是固定,只要练习基数在基本题型的10-50倍以上
: : 基本题型再怎样变化都能够轻松面对,不过前提是你已经有80分的水准
: : 最后是志愿选填
: : 医学系有分自费、公费、军费三种
: : 自费就不用讲了,军费顾名思义是军人身分,在学期间免学费还有薪水拿
: : 但你念几年就要还国家两倍(不太确定现在是不是还是这样)
: : 应届25岁毕业要到39岁才退伍,只有屎缺跟只能在军系医院训练服务
: : 公费,目前有500壮士政策
: : 一样是学费减免,但要还6年(不确定今年含不含下乡)
: : 而且你入学时的政策跟你毕业不同是溯及既往
: : 简单讲,你入学时假设讲好不用下乡但毕业时可能被改成要下乡3年
: : 6年的时间都够政党轮替,更别提卫福部长都换几任了
: : 绑定选科,要还完才给你医师执照,没还完则是拿不到执照还要缴违约金
: : 目前500壮士政策就是绑定大科+超高违约金(约1500万)逼你投入医疗崩坏漏洞
: : 另一项则是学校的问题
: : 其实能考上就要偷笑了,公立跟私医的差别只有要进医院才会出现
: : 公立就台阳成,私医长北高马中中慈辅
: : 学校决定了你的血统跟未来实习医院的选择甚至是学长姊、同学的人脉
: : 像公立就要血统纯正,而私医则是越老牌的人脉越广,像辅大就颇惨
: : 想当医生其实这是最重要的阶段
: : 因为你念的费别、学校其实决定你往后选科跟人生顺遂的程度
: : 能当上医师能力的差距不会太大,所以人脉跟背景才决定一切
: : 务必务必要想清楚
: : 住彰化,最好的地缘训练医院跟学校就是中部的几家,中国、中荣、中山、彰基、
: : 奇美、成大
: : 有几个高中生知道哪些可以训练公费生,哪些要求血统,哪个学校的附属医院又是?
: : 你未来住院医师训练的医院可能是工作几十年的医院
: : 结婚、买房、成家可能都跟医院绑在一起,在北、中、南、东差距神大
: : 就算想开诊所,训练的医院也很重要
: : 2.医学系毕业且顺利拿到执照
: : 为什么说考上只是拿到门票?因为每届约有1-5%不等的无法毕业(不含考不到照)
: : 不外乎免强考上跟不上学业被当到退学、适应不了学业、适应不了实习、精神病发作
: : 不过整体来说考得上医学系已经筛选过
: : 以1-5%的淘汰率来说算是考得上就毕得了业,反正学校其实很帮忙
: : 难关就两个开始学专业科目跟实习
: : 以目前6+2年制(即6年医学教育与2年毕业后不分科医学住院医师训练)来说
: : 大2开始专业科目,专业科目简单讲就是国考的考科
: : 一学期的念书量大概跟你高中三年加起来一样甚至更多
: : 以大家最爱说嘴的解剖学来说
: : 一页图谱可以有50个左右的构造,一本书1000多页,5万以上的结构
: : 但这门课含实作只有3-4学分(不同学校差异蛮大的,本校学分有精简过)
: : 平均一堂课要上10-30页不等的内容加上实作,你觉得老师能讲什么?
: : 都是剩下自己念,而这只是这学期的其中一门课
: : 当然,其他系的课不见得会比较轻松,台大法律、台大电机这种类型的课也不见得少
: : 问题是从大二到大五进医院每学期都这么紧绷其他系就比较少见了
: : 当然,以医学系的水准来说,这种程度的课业本来就常态,还有时间练第二专长或兴趣
: : 但普通人的水准就洗洗睡吧。
: : 中间还有大四要考国考第一阶段,没考过不能考二阶执照掰掰
: : 通过率约7成-9成,不同校差距颇大
: : 实习又是另一回事
: : 你会发现以前念到要死的书只是垃圾中的垃圾,占真正医学知识的十万分之一都不到
: : 随便一个专科可以用到的知识量都一书柜
: : 这还不是问题,问题是知识的更新速度太爆炸,
: : 最有名的例子就是内科学的圣经哈里逊内科,洋洋洒洒3600多页,平均3年改版一次
: : 差不多你念完一遍就可以买下一版了
: : 很多你在学校学的东西等你进医院都是错的,只要隔天又有个NEJM大型study发表
: : 一堆书跟标准治疗都要更新,CPR的准则ACLS AHA每5年会更新一次
: : 也就是说你不学习新知5年后你帮人家CPR做错了你都不知道
: : 知识以外又有技术层面的问题,开刀、导管、镜检等等一堆高阶技能等你练一辈子
: : 然后医院的体系、系统甚至健保制度,对待病人的态度、做法
: : 要花太多时间去适应这个扭曲的生态
: : 适应不了就爆炸说再见。基本上就是职场训练了
: : 而这时期的重要性就是决定未来专科的走向,很多科别你过了实习大概一辈子碰不到
: : 你选择实习的医院影响深远,没提前拜码头谁鸟你啊。
: : 很多一辈子的决定就压缩在大六大七这时候,能升到大七没出重大医疗疏失毕业不是难
: 事
: : 但考照又是另一回事。
: : 3.住院医师专科训练
: : 其实要加上PGY才对,现在多了一个东西叫做毕业后不分科医学训练(PGY)
: : 美其名是加深医学训练的广度跟深度,其实就是四大科人力不足的专业奴工
: : 不过这东西也让专科的选择有了不同方向的扭曲,什么内招、外招三小的
: : 不过这个不重要
: : 简单讲专科医师训练,这也是很多大叔大婶看到我们总是误会说短袍就是实习的根源
: : 基本上拿到医师执照就能够行医,但却不代表你独当一面
: : 基于医疗知识爆炸的年代,不可能一个医师学会所有的医学技能而有专科化的发展
: : 卫福部有订定21个专科及相关训练,完成后经考试可以拿到专科医师执照
: : 通常拿到专科后才会被承认为主治医师,也才能独当一面
: : 而专科医师训练的过程也就是所谓的住院医师阶段
: : 这个阶段你同时是学生(专科学习)也是医院员工(因为你有执照了)
: : 要同时间享受两者的坏处
: : 工时太长?很抱歉,你是学生要我肯教你就偷笑了还抱怨工时
: : 工作做不完?很抱歉,你是员工你要完成你的工作
: : 因此选择怎样的专科就有泥云般的差别,最基本的,至少影响到你主治医师的薪水
: : 这部分的利弊分析无法着墨太多,毕竟十年河东十年河西
: : 假设你真的真的顺利达到这个阶段,现在讲的可能有巨幅的变化
: : 爽科到时候也不见得是爽科
: :