※ 引述《chtenope (RYU)》之铭言：
: 今天我一位死党的父亲过世了，
换句话说 你根本不清楚实情 都是依靠朋友转述
而显然的朋友并不会转述对他不利的言辞
尤其很明显你的朋友对医疗一整个就是来乱的态度..
: 这位长辈4年前自杀未遂成为植物人，
: 3年前转入新北市新仁康医院接受照护
: 由于长辈在清醒时，就告诉他老婆（朋友的妈）
: 以后万一有什么，绝对不要气切
在绝大多数的情况下 呼吸器依赖的病人
不气切的另一个选项就只有长期气管内管插管
绝对比气切还要痛苦..
显然你朋友宁愿让病人承受4年更痛苦的长期气管内管插管
尤其你下文表示患者本身还有意识..
: 在比对过程中，发现一件很有趣的事情
: 健保局病历显示，
: 除了今年7月，早在去年7月，医院就曾经以长辈的名义
: 申请全副气切医疗耗材，这代表什么？
: 身为一个大外行，我推测的原因只有两个
: 1. 当时就做过气切
: 2. 申请了耗材但是没有用
: 但无论是哪个，某康院长面对家属时只会说
: 1.我怎么会知道？你去问主治医师！
: 2.你怎么可以这样对我说话？
: 3.从没帮他做过气切
气切医疗耗材不需要申请..
所以家属连去年七月有没有做过气切都搞不清楚..
这非常夸张
院方则是声明去年七月没有做过气切
换句话说 我猜家属至少一年没有到院看过病人
也符合你下面说的 家属已经当作病人早就过世..
: 老实说，这位长辈企图以自杀结束自己的生命
: 多年来，我朋友很少到院看他是事实
: 因为心理上、家庭状况等种种因素，
: 朋友姊姊甚至在4年前，已经当作父亲过世
: 但在家属质问“去年7月有做气切手术时”
: 医院却回答“你们当时要是有来看就知道了”
: 再说一次，身为医疗大外行，我还真不知气切长什么样子
: 但有没有实际气切行为
: 及家属是否在院，究竟有何直接关系
气切一眼就可以看到 所以家属完全不知道去年七月有气切
而医院方面否认
认为你们只要有来看过病人就知道他去年没有气切
这逻辑很合理..
换句话说 就是完全没有人去看过病人
至少一年都把病人丢给医院处理
（而且根据内文 经常联络不到家属!）
: 某罗医师，也只会医者仁心，自认委屈的抿嘴以对
: 我衷心祝福 他们不会遇到像他们一样的医者
: 好了，这件有趣的事情，有什么意义呢？
: 是不是A健保局的给付呢？我可不知道
: 但是长辈身为一个须仰赖呼吸治疗、又住院的患者
: 医院可向健保局申请什么？钱吧？
: 详细的金额，我实在也无法估算
: （有兴趣可以参考看看这篇文章→
: 基于版规，关键字：长期呼吸器依赖患者家庭健保给付是否足够？
: 但就“缓和医疗家庭咨询费”，一小时咨询就可以申请2250元
一小时咨询费 2250 一整个医疗过程只能申请两次
通常一次在加护病房 一次转入RCC 而你们早已下转RCW..
根本没办法申请..
另外 RCW是包裹式给付.. 一个病人一个月多少钱给医院去照顾
所以不要抱怨照护品质差 因为只要多花点钱就是赔钱...
(所以像长庚系统完全没有RCW.. 因为是赔钱单位 又没强制设立)
所以他多做一个气切 还是在包裹式给付里面
只会少赚(增加耗材成本) 根本不会多赚.....
甚至大部分的医院 要做气切的病人就转院回加护病房
还比较省成本..
所以这一段的臆测就免了吧...
: 他们甚至还错填朋友踏入医院的时间
老实说 RCW一个护理师可能照顾超过15-20床..
你在这种情况下每个病人每个家属每个动作的时间都要准确无误..
本来就很有难度
: 我陪朋友去医院中，有一次院方坚持要在护理站谈
: 当时朋友妈失控，质问声音可能跟选举车一样大
: 于是医院就在我们不知道的状况下报警
报警是正常的 为什么要你们知道
: 我不懂他们在场的必要性
因为失去理性的病人家属会攻击医护人员
: 如果不是朋友也是医生（只是医猫狗），略懂医疗专业术语
: 若发生在我身上，我这个大外行，
: 可能也都不知道医院对植物人亲友做什么吧
: 今天下午2点多，长辈在心跳急速下降后，骤然离世了
: 朋友没什么真实感，到现在一滴泪也掉不出来
: 这周一开始告知家属，病患病况
: 朋友一、三还有今天都去医院了
: 医院在上午10点传了两封短信，告知病况危急
: 请家属要带病患身分证
: 等到朋友到医院，院方又问“有带身分证吗？”
: 朋友不解直接问，“为什么需要？”
: 医院直接回答“要办后事啊”
: 然后下午1点时，长辈心跳每分钟59下，
: 2点时朋友去上个厕所回来，心跳开始下降
: 然后，长辈就过世
: 朋友叙述，在场鸦雀无声
: 最后她主动说，那拔管吧......
: 只是，这个剧本太多巧合，原来医院在传讯时
: 就预知病患今天会过世
告知病况危急本来就是预期患者会在当天过世
要不然连络家属病危是什么意思?
你们又签署放弃急救同意书
所以医师也只能看着他的生命征象越来越不稳定然后结束
很奇怪吗?
: 于是家属讨论后，决定报警，想要请检警相验
: 这4个月来，太多疑惑未解，家属太想要得到一个解答，
: 包含医院预知死亡的精准度
: 其实冷静下来
: 我们大概都可以猜知
: 相验、解剖，也许都没有什么具体结果
: 但就是想要说服自己接受而已吧
: 还记得医院报警，警察不到10分钟抵达的事吗？
: 同样的地点、差不多的时间，家属报警后约20分钟
: 警察姗姗来迟，因对死因有疑义
: 警察说不能移动遗体，须等到检察官的指示
: 于是长辈的大体，就放在他睡了3年的床上
: 在断气后又过了4小时
: 如果是因为有他杀嫌疑需保留现场，
: 但现场有也没有警方人员，
: 无法理解长达4小时不能移动遗体的原因
因为你们是以质疑患者被医疗人员杀了为理由报警啊
本来就是并请检察官相验
等鉴识科人员到场存证
先不管这本来就是透过转述的片面之词 这篇文章透露的讯息
1. 家属已经当长辈早就过世 长期未到院看病人 医院也经常联络不到家属
(从家属完全搞不清楚患者去年七月有没有做气切就知道)
2. 患者表明不愿意气切 家属有签放弃急救同意书 但据说被医院搞丢了?
目前是家属说辞 家属提不出证据说四年前有签 因为没有副本
据家属说法有医疗人员说当初有签..
(但是我个人觉得四年前的记忆不足为凭...)
(其他问题包括每次入院都应该要重新签 都有签? 所有家属都一致同意?
同意书内容是否包含不作气切?）
3. 患者长期呼吸器依赖 气管内管插管已经四年....! (患者还知道痛)
(通常两周以上就建议作气切 因为气管内管插管更痛苦而且更多并发症)
4. 未经告知家属就作气切.. (这点目前看起来是比较有问题的)
=> 当时是何种紧急状况? 没有医疗方面的说辞
或者医院已经当家属根本就不会来?
5. 患者家属在医院大吵大闹 医院报警 家属质疑警方跟医院勾结
(....... 默)
6. 医院通知家属病患病危 因为通知家属后当天患者就死亡
(当然是预知会死亡才会通知家属)
所以家属认定患者非自然死亡 医院有他杀嫌疑
报警要求检察官相验
(然后抱怨检察官相验跟警方的处理)
7. 虽然点出很多家属认为照顾品质不良的地方或许都是事实
但是患者长期呼吸器依赖 住该院四年都稳定不曾回转过加护病房
=> 光光这点就颇厉害..
我自己觉得要3个月以上都稳定就很有难度..
我的建议是 你们目前呈现炮火乱射的状态 根本搞不清楚状况....
真的要理性讨论
就跟医院讨论第四点为什么没有取得同意书就迳行气切手术
其他部分都只会让人觉得你们是专门来乱的而已