有越来越多治疗师活跃真是太好了
以下补充一些内容 红字部分比较专业可以一般板友可以略过
※ 引述《haveyouseen (Thousand miles)》之铭言：
: ※ 引述《LINDAZON (Linda)》之铭言：
: : 昨天看到许多版友给我的意见
: : 让我非常担心
: : 有人说做热敷等一般复健也不会有效果 是真的吗?
: : 昨天第一次做,有一项是贴东西在我膝盖两侧,然后贴的那东西会动来动去
: : 开大一点的时候膝盖超痛 小的时候就还好
仪器治疗完全不能治疗根本
另外不管是哪一种电疗仪器 只要会痛就是有问题
常见的原因是皮肤表面有破损 或者是仪器本身功率输出不稳定
: 热敷→放松舒缓浅层软组织 提高循环 止痛
: 短波→深层热疗，效果类似热敷，但深度较深
: 超音波→深层热疗，治疗面积比短波小，深度可达1-3cm
更重要的是超音波的机械效果 深度取决于频率 热效果反而次之
: 电疗→有贴片式的和吸盘的，目的都是止痛，但拿掉之后就几乎没什么残存效果了
: 会动来动去是因为电刺激到了你的肌肉，导致肌肉的非自发性收缩
通常贴片式的是TENS低频电刺激 主攻痛点治疗 作用于肌肉软组织
而吸盘式通常是IFC中频电刺激 作用区域为交互点 适用于关节或软组织
一般来说除非精准放到诱发动作点 不然强度要够才会诱发动作
如果以放松受伤的肌肉为目标反而会更严重
几乎完全正确 很清楚简单的说明
: 不能说仪器治疗没有效，应该说那些只是拿来辅助用的
: 效果短、治标不治本，但是因为不需要太多人力，多数医院诊所喜欢用这些来冲业绩
仪器治疗有其优点存在 但在美国保险公司已经完全不给付
基本上可以说是拿来杀时间跟打发烂病人的用途
但是如同原po所说 医院需要把每个治疗的每日扣打都冲到上限 才能赚钱
需要花人力时间的徒手以及运动治疗医师都不会开出来
一个小时运动治疗最多约莫四人 纯电疗则可以至少10倍 只要机器够多
另外还有问题是台湾的复健科医生大部分不将治疗师视为专业人员
目前在台湾真的能够了解物理治疗 职能治疗 语言治疗的复健科医生非常难难找到
在这种双重打击下你很难期待医师可以开出正确的医疗处方
而在目前医疗法与物理治疗师法的规定下 物理治疗师不得单独诊断治疗病人
造成了复健领域非常大的困境 也造成了民众对于复健无效的观感日益强烈
这边希望大家能好好支持优秀的治疗师们
: : 许多人建议我去照核磁共振,但由于这周末有不能排开的事情
: : 可能需要走到一些路
: : 所以希望能尽早确认自己的状况
: : 想问台北市内有核磁共振的医院且不用等的~最好是当天或隔天就可以照的!
: : 不知有无推荐有耐心的骨科医生呢? 不用大牌或什么名医~
: : 希望能干脆一点,不会叫我先照X光先照超音波都没事才要让我照核磁共振的~
: : 谢谢大家!
基本上不可能 判断有一定的流程要走 一定都会先请你照X光
另外由于健保的关系 MRI一旦照出来没有问题基本上一定会被核删
也就是医院会拿不到钱 除非紧急生命危险或非拍不可 不然不可能让你直接照
而耐心的骨科医生...大概你只能找实习生才会有那个时间耐心吧
或是去挑医学中心的教学门诊 你的case应该可以被好好检视
直接想照的话 就是只有自费可以选择
: 要排健保的要等很久
: 如果医生的PE做得不完整或不好的话，那还是比较建议做MRI
: 是有一些特殊的徒手测试能够rule out是不是十字韧带/侧韧带/半月板的问题
: 但是既然是徒手就会有一些误差，要准确的话还是需要影像来辅助判断
: 但膝关节内部问题的gold standard是关节镜，那就是开刀了
: 一般来说不会直接跳到这里
很多医生根本不帮病人作PE的啊 这样一个诊会看不完 而且应该会被医院电
目前我遇到复健科医生没几个人在做 这就不再提了
MRI要健保开立基本上要至少一个疗程之后无效医生才会考虑
徒手测试基本上现在半月板的最佳测试是Thesslay test
Sp与Sn都在95%上下 比传统的grind或者relieve或是pain along joint line更精准
: 我是从这边怀疑是不是十字韧带的问题，因为有肿胀，再加上被撞的情况描述
: "很像"，但是还是需要检查
: 可能是因为膝盖不舒服造成其他部位的代偿
: 也有可能是车祸时腰有拉伤或扭伤
: 如果有影响到腰部的神经的话，大腿、臀部甚至小腿可能会觉得酸麻刺痛
: 要看妳怎么跟医生描述的
: 如果先讲了脚踝的问题，通常很容易把注意力集中在脚踝
: 我不是那两位医生，所以这只是我的猜测
: 但老实说，去医院看的话患者那么多，也没办法真的很仔细的从头到脚检查一次
: 选一个容易解决的诊断丢给妳，他才能继续看下一个病人
: 后面可能还有100个人在等他们...
这就是健保以及民众就医观念造成的结果
没有办法
台湾的医生都很厉害 可惜被制度以及一些自以为是的人给破坏
: 很抱歉，会
: 膝盖有问题的病人，其实我通常都会建议他们：先减重吧
: 在不痛的范围内活动即可
这里不管是什么受伤都适用的黄金准则 痛就表示超越组织能耐
大家可以好好记着
: 老实说我看不太懂...
: 如果是这个图的动作的话 http://ppt.cc/YOVj
: 应该是在测Hamstring长度，两脚不对称表示有一边的肌肉比较紧绷
: 以上键盘评估
: 因为看不到人所以也不能真的很确认到底是什么问题
: 建议妳可能要多花点钱找自费的诊所或物理治疗所
: 健保的物理治疗... 不要期待太多
键盘评估难度超高的啊 就是个凭空想像
健保下的物理治疗会好的只有几种情况
本来就会好 运气好 或者遇到一个坚持给予病人最好治疗的治疗师
第三个通常会被医院电 业绩不佳 很难遇到
自费的物理治疗所基本上治疗师都是有一定的经验与实力
徒手检查的结果之后除非真的很严重 不然基本上还是要先看一个疗程
如果真的需要手术还是需要到医院确诊 可惜在台湾治疗师没有专科转介的能力
真的很担心的话就去自费拍片 或是耐心的等一个疗程过后 视反应决定后续
最后 希望大家也可以多关注台湾的医疗困境
以上