大家好
在实习中有的一个青壮年病人来了两个疗程
第一次是说睡醒之后小拇指与无名指都会麻
我们请他按摩手臂内侧还有做神经拉伸
过了一阵子以后他又来了
一样是同样的地方麻 尤其是右手
而且不仅仅是睡醒 是当天一直有种怪怪的感觉
这次还外加脖子不舒服
病人说早上起来脖子就怪怪的
尤其是脖子往前伸的动作（乌龟头）会感觉脖子内有东西被拉扯到不太舒服
之后越来越紧 整个脖子后面一直到斜方肌都紧紧的
测量了活动度 活动度基本正常 病人往所有方向都觉得怪怪紧紧痛痛的 主动向左lateral
flexion会觉得特别不舒服
仰头也有比紧绷不舒服感
只有低头没有太大的不适感
依照病人的说法 其实还蛮常有这种感觉的
但他一直觉得就是落枕也没在意
而且病人自述用的枕头是有曲线形状的记忆枕 并且一般睡的很安稳
病人有些驼背但是整体看起来没有特别大的姿势问题
老实讲在学校关于脖子的知识学的还蛮少的
我在想是不是lavator scapulae的问题？
诊所导师评估完以后
就开始帮病人放松
先用了estim
然后从sternocleidomastoid到脖子后侧 肩胛骨周围都放松一遍
结束之后病人说舒服了很多
之后导师教病人用滚筒伸展胸椎 然后练习夹肩胛骨还有拉单杠
下次病人再来就说觉得基本上好了
现在他会去练背
之前有的脖子跟尺神经压迫问题都得到了解决
我询问导师到底是具体哪一个地方出了问题
为什么脖子不舒服（两侧都有但尤其是左侧 ） 但是右手是尺神经受到压迫呢？ 而且如
果是左侧脖子那边压迫到导致尺神经压迫 应该是不止是尺神经 很多神经都要受到影响吧
导师回答说脖子肌肉有很多 他自己也记不全
而且在实务上其实大多时候不需要知道具体是哪一个肌肉出了问题 只要我们改善了姿势
加强了过于疲弱的肌肉 病人的症状有改善就好了
我觉得说的也有道理
但是我还是很好奇病人到底是哪里出了问题
所以特别上来询问前辈们
大概是怎么评估判断呢？