其实BIPAP(NIPPV)被滥用的情形屡见不鲜
之前大医院也是 现在小医院更是
DNR签了整个就是神主牌一样
若真的不建议用 也要秉持RT专业
要告知NP或是医师们 病患可能会面临到的风险
bedside有EKG monitor就用
不然至少要有oximeter
内科被滥用就算了 有时候外科也是
好像把Bipap当神器了
※ 引述《nevil7851 (米尼翘屁星人)》之铭言：
: EGAN'S 关于NIV的使用禁忌症分为
: 1.Absolute Contraindication：
: 唯一的一项就是：Cardiac or ”respiratory arrest“!!!
: 2.Relative Contraindications则有：
: Nonrespiratory organ failure
: Facial or neurological surgery / trauma (burn) / deformity
: Upper airway obstruction
: Inability to cooperate/protect airway
: Inability to clear secretions
: High risk for aspiration
: Recent esophageal anastomosis
: 你的问题答案就在绝对禁忌里
: 脑子坏了无法自呼就该被归类在respiratory arrest
: 不只是痰液分泌物能不能自行清除或保护呼吸道这么简单
: 虽然后来大家都在探讨临床上痰多无法自咳的能不能用
: 当然最好不要 但还是case by case
: 因为倒也不是绝对禁忌
: 只不过临床上常常一通电话来就说：RT病人喘要用BiPAP
: 然后过去一看痰根本没抽或是痰多到可以吹泡泡的根本不会咳
: 不分青红皂白就是要你on BiPAP
: 跟他说不适合会把痰打进去更惨只会跟你说DNR sign了啊不然你要怎么办
: 这种事尤其在只有NP值一线班的地方更多
: 病人喘赶快on BiPAP撑过他的班明早交给当科再说
: 妈的 真正on在两大 UpToDate evidence level 1：
: 1.COPD exacerbation
: 2.Acute cardiogenic pulmonary edema
: 的病人根本没几个
: 全部都当作是DNR拖时间用的孔明七星灯
: 最后来分享一个近日的职缺给大家笑笑
: 某台北大庙台东分庙
: 征公职RT
: 征才说明如下：
: 1.负责全院呼吸治疗相关业务
: 2.处理单位内临床服务业务
: 3.辅助单位内护理教学业务及护理研究
: 4.辅助单位内护理行政及品管业务
: 5.临时交办事项
: ＊具备甲类安宁、戒菸卫教师等证照尤佳
: 我是不知道公职的：师三级护理师 职等薪水是多高啦
: 但查了一下公务人员给与表
: 师三级的俸点是385~475点 约$26210~32385
: 加上师三级专业加给$21865
: 总共大约$48075~54250
: 但其他治疗师系(OT/PT/ST...)的捧油们
: 你们有人听过要扮演治疗师本身 外加、nurse、阿长、卫教师
: 然后只给你同一个职缺一份薪水不到六万的吗？
: 还以为是月薪十万缺勒
: 连公职都带头这样搞 这不是鬼岛什么是鬼岛
: ※ 引述《endo (幸运之神与我同在)》之铭言：
: : 有一个脑干受伤的病人, 使用呼吸器但气管内管不慎滑脱.
: : 滑脱之后尝试着看他能不能自发性呼吸，但是病人没有自发呼吸， 1分钟之内spo2从99
: : 到80
: : 就扣Mask压ambu, 压五下spo2就回来99。
: : 想请问这样的病人可以只用Bipap,不要插管吗.
: : 谢谢