EGAN'S 关于NIV的使用禁忌症分为
1.Absolute Contraindication：
唯一的一项就是：Cardiac or ”respiratory arrest“!!!
2.Relative Contraindications则有：
Nonrespiratory organ failure
Facial or neurological surgery / trauma (burn) / deformity
Upper airway obstruction
Inability to cooperate/protect airway
Inability to clear secretions
High risk for aspiration
Recent esophageal anastomosis
你的问题答案就在绝对禁忌里
脑子坏了无法自呼就该被归类在respiratory arrest
不只是痰液分泌物能不能自行清除或保护呼吸道这么简单
虽然后来大家都在探讨临床上痰多无法自咳的能不能用
当然最好不要 但还是case by case
因为倒也不是绝对禁忌
只不过临床上常常一通电话来就说：RT病人喘要用BiPAP
然后过去一看痰根本没抽或是痰多到可以吹泡泡的根本不会咳
不分青红皂白就是要你on BiPAP
跟他说不适合会把痰打进去更惨只会跟你说DNR sign了啊不然你要怎么办
这种事尤其在只有NP值一线班的地方更多
病人喘赶快on BiPAP撑过他的班明早交给当科再说
妈的 真正on在两大 UpToDate evidence level 1：
1.COPD exacerbation
2.Acute cardiogenic pulmonary edema
的病人根本没几个
全部都当作是DNR拖时间用的孔明七星灯
最后来分享一个近日的职缺给大家笑笑
某台北大庙台东分庙
征公职RT
征才说明如下：
1.负责全院呼吸治疗相关业务
2.处理单位内临床服务业务
3.辅助单位内护理教学业务及护理研究
4.辅助单位内护理行政及品管业务
5.临时交办事项
＊具备甲类安宁、戒菸卫教师等证照尤佳
我是不知道公职的：师三级护理师 职等薪水是多高啦
但查了一下公务人员给与表
师三级的俸点是385~475点 约$26210~32385
加上师三级专业加给$21865
总共大约$48075~54250
但其他治疗师系(OT/PT/ST...)的捧油们
你们有人听过要扮演治疗师本身 外加、nurse、阿长、卫教师
然后只给你同一个职缺一份薪水不到六万的吗？
还以为是月薪十万缺勒
连公职都带头这样搞 这不是鬼岛什么是鬼岛
※ 引述《endo (幸运之神与我同在)》之铭言：
: 有一个脑干受伤的病人, 使用呼吸器但气管内管不慎滑脱.
: 滑脱之后尝试着看他能不能自发性呼吸，但是病人没有自发呼吸， 1分钟之内spo2从99掉
: 到80
: 就扣Mask压ambu, 压五下spo2就回来99。
: 想请问这样的病人可以只用Bipap,不要插管吗.
: 谢谢