※ 引述《wish15150507 (祈愿)》之铭言:
我不知道其他前辈的顺序,单纯从我目前知道的状况去尝试解释
有问题的就请其他版友前辈修正补充了
: assessment有一定的顺序(MAGEE有)
: 观察> scanning examination> examination of movement
: > functional assessment > special test > reflexes & cuntaneus disturbtion
: > joint play movement > palpation > diagnostic imaging
: Hertling也有assessment的顺序
: 观察> inspection > selective tissue tension tests > neuromuscular test
: > palpation > provocation test > special test > functional assessment
: > examination of related areas >other investigations
: 两本书顺序虽然不太相同
: 但开始都是先观察,最后才看影像
: 这是为什么呢??
以我这边的经验跟感觉是,实务上就是这样。
你要看片子的话,需要医师有照过才会有资料,然后还要去电脑调
如果说勤劳点当然是可能在患者来之前先开电脑院内查询开来看
不过多半业务上应该是会忙到没空去看
另外就是看片子感觉上没特别钻研的话,PT不会说特别擅长
(但是,是会看的,只是少看,印象中多半是手术和骨折的case会比较常看,其他就很少)
因此多半状况都是患者直接走进来,在他走进来的过程就可以开始观察了
包括表情、步态、体态姿势等等都是观察点
然后就SOAP的顺序这样出来,算是比较吻合临床的状况
另外还有一种看法是,我们治疗的是一个人,或者说全人。而不是病。
今天随便拿一个闹钟,时针松了大概产生的问题和处理方法都大同小异。
但同样一个五十肩,不要说发展状况或时期的差异,
即使同样病情进程、同样严重度,根据患者的个性与习惯和嗜好等等,就会有明显差异
讲最单纯的卫教运动就好,
如果你观察这个人就是会乖乖听话不乱来,那就单纯教好步骤跟方法即可
如果这个人是毛毛躁躁动作很急,那伸展相关的都必须仔细叮咛和警告作太急的风险
如果这个人说三件忘两件,那你卫教动作就得用些方法精简到重点做到但不容易忘
诸如此类有些差异啦,反正人是很灵活的,跟片子呈现的会有落差。
一份病历就是那个人的故事与人生,了解并写下,让他人也能理解就是专业人员的功力
: 还有想请问大大
: 为什么治疗(介入)的顺序
: 会是希望
: 先运动治疗 > 徒手治疗 > 才换物理因子治疗呢
: 这顺序的有什么理论存在呢??
: 感谢大大们~~!!
这我是没什么印象有看到……但我觉得可以很活啦
台湾这边骨科现况往往是物因之后就掰掰,有空的话会追加徒手or运动选一
好一点就是物因+徒手,运动是卫教回家作
如果是你上面说的顺序,我会解读成:
运动治疗:作warm up,因为徒手往往都会强制性拉扯解开组织或关节
先热开就比较不会伤到,而做运动可以从体内热出来,效果最好
徒手治疗:从关节松动术、PNF、MWM等等基本的,
到一指刀、CST、筋膜放松术等等学校比较不一定会教到的都是
印象中这是物理治疗师的核心,因为其他医疗人员未必会作
不管你现在医院到底会不会,能不能给你作徒手,
最好可以尽快修练并熟练一种以上的徒手,不然PT就真的只是仪器Part Time
物因治疗:我想主要是指消炎吧? 毕竟徒手不少都是会牵扯到组织拉开的成分
治疗完难免会发炎,就治疗消炎解除回去后的不适
免得人家说,来作之后更痛,不来了
这种顺序常见的可能就是:先作些stretch或柔软操暖身,
然后MWM徒手提升ROM,
最后热敷/冰敷、TENS/IFC、USD之类的消炎减缓回去后的痛楚
不过根据临床状况,先物因热开然后徒手或运动选一也是满常见的作法。
(或者说时间很紧迫,没机器只好先运动或徒手也都是可能的)
然后根据老师的手法跟流派,
也是可以类似MWM,把运动和徒手结合在一起,然后类似运动卫教为回家运动
反正满自由的,反过来说就是考验PT的实力了