※ 引述《spirit119 (一二三木头人)》之铭言：
: 独家｜癌末男化疗住院 保险公司不甩医嘱拒赔！他等呒救命钱放弃治疗
: 2023/06/04 08:57
: 台南新营这名45岁赵姓男子是土水师傅，与37岁妻子育有一对子女。赵妻说，2020年12
月
: 过保险经纪人投保宏泰人寿“薰衣草医疗险方案”，月付1937元，便可享医疗费实支实
付
: 及失能等给付，还可终身续保，她觉得划算也很有保障。
: 2021年9月份，赵男频上诊所看感冒，仍久咳不愈，到大医院检查发现竟是肺腺癌第四
期?
: 转到成大医院治疗，一开始吃标靶用药，但控制成效不佳，又接受电疗，不过癌细胞仍
扩
: 到骨头、脑部。医师去年底建议须化疗，并经开脑手术来评断病情，以选定化疗用药。
: 赵先生一家四口。家属提供
: 宏泰有理赔第一次化疗医药费。家属提供
: 赵妻表示，医生当时有告知要注射癌思停、克铂停等用药，价格昂贵，连同住院三天，
单
: 次医药费就高达18余万元。她特地向保险经纪人询问是否可理赔，对方试算后回复可全
额
: 支实付，丈夫才决定要接受痛苦又漫长的化疗。
: 赵妻指出，化疗大概每个月一次，宏泰人寿前二次有依约给付18.4万元、18.8万元的实
支
: 付，都是受理后没几天就拨款，“当时我还庆幸好险有宏泰”。不料今年3月的第三次
同?
: 疗程却迟迟未理赔，一个月后竟发文指称，注射后未出现常见副作用症状，也认为无住
院
: 必要性，拒绝给付，质疑“保险公司比成大医师还懂治疗？分明摆烂！凌驾医疗专业！
”
: 人傻眼又气愤。
: 宏泰发文说明拒赔原因。家属提供
: 有医生认为，应找成大释疑，不该自行拿资料就判定无须住院。家属提供
: 不具名的医生表示，成大医师安排化疗、嘱咐住院，即在专业上判定有必要性，保险公
司
: 疑虑，不该是自己找资料来判定，大可发文给成大来厘清，“专业对专业沟通，别让病
人
: 为夹心饼干”。他认为应该依照契约走，尊重医疗专业与保户权益。
: 某部立医院院长也说，肺腺癌化疗至少要住院一天观察，避免并发症。保险公司自作解
释
: 有点离谱，说不过去。况且成大是医学中心，一床难求，医师也不可能赔上前途来配合
病
: 保险需求。
: 有保险员认为“病历会说话”，评议中心自有一把尺。家属提供
: 有保险员认为“病历会说话”，评议中心自有一把尺。家属提供
: 有保险员持不同看法，过去曾发生不少患者为申请给付，常“卢”医师让其住院，但实
务
: 却是无住院必要，“病历会说话！”。在未窥探全貌前，谁对谁错很难说，相信评议中
心
: 有一把尺。
: 宏泰拒绝理赔第三次化疗的医疗费。家属提供
: 家属只好向亲戚借钱，以支付高昂化疗药费。家属提供
: 宏泰保险附约。家属提供
: “那是救命钱啊！”赵妻气愤地说，用药、住院等医嘱都是医生的专业决定，也有诊断
证
: 书可证，宏泰拒赔原因令人无法信服。她向宏泰申诉反映，电话转来转去，却迟迟未给
回
: ，只好申请金融消费评议，希望能讨一个公道。
: 赵先生已放弃治疗，想回归工作赚钱还债。家属提供
: 赵先生已放弃治疗，想回归工作赚钱还债。家属提供
: 至于疗程，赵妻不愿先生坐以待毙，向夫家、娘家借款约40万元，以进行后续第四、第
五
: 疗程，但赵男仍决定放弃第六次治疗，对妻子说“我不想拖累你们….”还想拖着病体
去?
: 作，更令妻子难过自责。
: 赵先生原在成大医院接受化疗，碍于医药费已放弃治疗。读者提供
: 赵妻无奈表示，没有保险支付医药费，她一人也无力支撑整个家。王志弘摄
: 赵妻经营平价饮料店，一杯利润仅5、6元，月收大约3万元，得支撑一家四口。她感叹
，?
: 不容易没有恶化，也控制住了，却遭遇保险公司不甩医师专业，相当不舍先生在生理上
很
: 苦，心底还得承受这些….
: “没钱了，只能被迫放弃治疗！”她说，不知道会不会影响病情，就听天由命吧！呼吁
大
: 慎选保险公司，不要向他们一样买错还任人宰割。
: 宏泰人寿指出，本着保险公司应尽善良管理人之注意、公平待客及合法合规的精神，每
一
: 理赔给付皆须对全体保户负责，相关作业皆以合理合法的标准、严谨负责的态度办理。
此
: 就保户所提供之资料，依据保单条款约定事项审议，并经医疗专业的评估与判断，本公
司
: 做出最完善的处置。
: 宏泰人寿表示，5月12日收到保户申诉后，已于5月18日先以电话回复说明处理进度。对
于
: 前处理结果不如保户预期，本公司深感遗憾，后续亦将持续与保户沟通，寻求理解与共
识
: 以维护全体保户权益。
: https://tw.nextapple.com/local/20230604/CB7C27775A664A3C0C4F54E30AE539A3
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