以我对台湾的了解，药物经济学是非常非常冷门的一门学科
当然，药物经济学本身就不是大热门的科系
其次就是台湾政府相关人员由古至今都不是以数字为导向
也因此你常常会看到一堆可笑的补助方案、惊人的天才预算消耗作为
要知道，台湾虽然是民主国家，但并不是一个效率导向的文化
多数时间更多的接近人治，也就是所谓的凭感觉(或利益交换)
原因无他，多数台面上的政治人物对于效率的观念极为薄弱
他们本身就都是法律、政治背景出身的，从政一路上也没受过相关的训练
什么成本效益分析都是屁，能在下次选举中获得多少选票才是真理
而为什么可笑的花费能成为选票? 因为台湾本身的民族性就不要求效率
我们骨子里受到华人以及日本文化的影响，偏偏两者都是人治和无效率出名的
回到药物经济学
药物经济学是一门非常冷酷的学问，他让药厂投入高额的投资钱计算回报率(而非治愈)
他让政府机关引进药物或纳入社福给付时多了经济性去思考
所以为什么国外罕病会有特殊补助? 不然早就被药物经济学排除到体制之外了
我敢这么说，绝对不会说是我跟CDC/MOHW/NHI都交手过XDDDD
很有名的例子是就是几年前的Hepatitis C药物
台湾是C肝重灾区，C肝药当初研发目标市场台湾也是其中之一
2013年美国上市，2014年日本就开始吃，台湾要到2017年才纳入健保给付
所有药物经济学家都指出就算你给付Gilead最贵的Harvoni
治疗重症患者上绝对都比传统托台钱的方式省非常多资源
而且Hepatitis C是会传染的，意思是你多治愈一个就减少了传染的可能性
甚至药厂们建议改部分健保给付部分自费完成，还是无解
再回到台湾政府预算消化的方式
我不知道各位有没有看过任何一份政府ROI企划书
基本上他们没有best case或worst case，只有豪洨Case
甚至大多时候我都不知道那些企画书有没有任何KPI
尤其是这二十年来特别预算的滥觞，几乎把政府支出大半都转移到特别预算上面
多数花费几乎快变成不求回报的社福了，但却依然用"经济效益"去解释
我可以确定的是，台湾执政绝对不是用任何模型之类的在判断
随便举例好了，夜市消费券、出租车补助购车，从来都没人能够说服我们经济效益在哪
为什么我们要补助这些不用缴税的行业?
结论:
台湾施政方针绝对不是基于效率的计算去做理性选择。
※ 引述《dearevan (归去，也无风雨也无晴)》之铭言：
: 史达林曾说过：“一个人的死亡是悲剧，一百万个人的死亡是统计数据。”
: 在公共医疗与疫苗公费施打的估算上，
: 常以药物经济学去描述与分析药物治疗对于医疗体系以及社会造成的成本
: 其中采用了
: 最低成本分析 (Cost-Minimization Analysis)
: 成本效益分析 (Cost-Effectiveness Analysis)，
: 成本效用分析 (Cost-Utility Analysis)
: 成本收益分析 (Cost-Benefit Analysis)
: 比如以下这篇"中国"的讨论文章当中提到的
: 疫苗药物经济学评价中有关成本和效果的测算方法探讨 (2017年)
: 原文网址：https://kknews.cc/health/mg4q5g9.html
: 估算疫苗接种成本，接种疫苗健康产出的估算，一般指减少发病率、患病率、
: 死亡人数、感染率，增加期望寿命、健康期望寿命
: [经伤残校正后的期望寿命即伤残调整生命年
: （disability adjusted life years，DALYs）]，
: 以及延长生命年（years of life saved）或者增加的生命质量（quality of life）
: 在台湾最近的例子就是肺炎链球菌疫苗要不要列入公费施打疫苗的成本估算
: https://www.cdc.gov.tw/uploads/files/5d24955f-e4f3-4a68-b118-a7622b58b225.pdf
: 这里面列了流行病学调查，疾病参数，成本参数，效用分析等
: 让政府借此评估模型，去考量肺炎链球菌改成公费支出这笔预算"是否划算"
: 以疫苗来说，也会牵涉到平均寿命与人均GDP的评估考量
: 也就是说花这笔钱给国民施打疫苗，将来的投资报酬率是否符合成本($$)
: 所以可以看到同一支疫苗在美国是公费补助，但在印尼政府根本不会列入公费
: 因为对印尼政府来说，疫苗太贵，全面施打下去所付出的成本跟将来回收的成本不划算
: 以上述出发点来看"最高规格防疫"的整体医疗与经济效应
: 就是看各国政府以模型去推算怎样做会比较符合现实状况并且权衡这代价是否划算
: 当然，上述论调这是站在宏观调控的视野来看
: 站在个人微观的角度来看，人都有趋吉避凶的本能，
: 看到某某国家爆发大规模传染又没有可用药物，不管死亡率是10%还是1%，
: 受恐慌心理影响多半会选择避免去这类国家旅游洽公，旅游这方面的经济活动就会降低
: 又或者看到医院爆发感染，矮唷，最近还是少去医院唯妙，医师的诊所收入就受到影响
: 更远一点来说，在疫情与恐慌心理的影响下，越来越多人认同现金为王，
: 因此当大多数人开始减少消费，也会对经济造成影响
: 另一方面
: 当防疫手段失算导致疫情扩散，这会导致民怨沸腾，
: 在民主国家就会对政府造成压力而改变措施
: 比如韩国大统领文在寅最近就被申诉了(弹劾)
: 独裁极权国家好像比没有这方面的烦恼，#相信党 #相信政府 #切记史达林同志的教诲
: 对极权国家来说，一百万个人的死亡就只是个统计数据，没事儿
: KEEP CALM AND CARRY ON

这国家就是一个选票观感、圈内竞合的无穷政治赛局根本不是现代国家，早点认清现实对人生大有帮助其他正常得多的国家多的是，少在哪边"哪个国家"

有分析啊，成本：国家的钱、效益：我的选票

台湾健保 是税 不是保险 全民强迫要缴 那就是税啊

因为参杂政治因素下有时后就是会走向最不理性的选择至古皆然吧，只有多数人民《现在》吃得饱穿得暖就好

那个界线是经济学可以计算的 但是台湾永远不会去算的，靠北啊比公部门梯数喔，你知道前瞻计画怎写的吗你知道他们都外包给什么单位吗 ㄇㄉ咧这是台湾的现实与无奈 不要每天情绪勒索 什么抹煞谁的努力 靠北 你就是干得烂 我们讲话很委婉了

看台面上一堆地主黑道 重要官员过去四年备询回答烂的跟屎一样 你会祈祷这些人讲究效率？ 不要污的太夸张就该偷笑了说难听点啦 现在少子化 你现在砸大钱保身体有问题的 以后医疗还是会崩溃 最根本的不要说劳动力出问题 血库呢 政府整天搞没什么用的国舰国造不如花十分之一弄个无人机 解决粮仓缺工问题着手自动化工程至少保障基本生存需求 现在一个月过去了 除了每天秀防疫其他事都不用做了吗 时间不会为任何人停留

同感

本文原po都把论述写出来屌打了到底还有啥地方不清楚本文逻辑直接论述清楚到底哪里言不及义 黑人问号zz讲的是如同常识空气一般存在的宇宙真理甚至严格一点可以说"没八卦"咧拜托 政府是最大的消费者 政治架构决定一国经济体质政府是最大的带风向者 政府预算乱分配会造成资源乱分配 这只是总体经济事务的天经地义而已讲出来我都觉得过度卖弄基本 太无趣了有点丢脸台湾有沈疴是台湾不可回避的现实 放下他接受他

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