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全世界正迈向精准医疗的新纪元。随着2015年欧巴马在国情咨文中提出2.15亿美元推动“
精准医疗计画”(Precision Medicine Initiative)、英国宣布发起“精准医学跃进”
(Precision Medicine Catapult)、以及中国也在生物医药“十三五”规划中聚焦精准医
疗。“精准医疗”是一种考量不同人在基因、环境及生活型态上的差异，对个人在特定疾
病采取不同的预防或治疗策略的新兴方法。传统医学对疾病大致上都采取“一体适用”的
预防或治疗策略，鲜少考量不同个体之间的差异，而精准医疗的精神即是针对不同的个体
用量身打造的方法进行诊疗。美国前总统卡特使用药物Keytruda治疗黑色素瘤效果良好，
但其实仅对一半的相同病患有效，若能事先依据病患个体资料去预测效果，就能避免无效
的疗程与副作用。实际上，近年的肺腺癌患者就常先接受肿瘤细胞基因检测，再依检测结
果来判断是否要针对特定的基因变异来做标靶治疗。
未来精准医疗若能大幅提升治疗效果、降低无效治疗、避免严重副作用，精准医疗的市场
规模将可预期。根据Research and Markets去年发布报告，预测全球的精准医疗市场从
2015到2022的复合年均成长率12.6%，到2022年总市值将达880亿美元。Credence
Research报告也预估2016-2023年的复合均增长率为12.3%，到2023年总市值预计将达到
982.5亿美元。
目前精准医疗执行重点在伴随式诊断(companion diagnostics)、癌症研究及大数据分析
等等。伴随式诊断可说是精准医疗的基础，用伴随着特定药物所作的装置或诊断测试，将
病患的身体资讯提供给医疗人员，协助医师判断药物对病人的效果及是否存在潜在的危险
或副作用。最著名的例子是乳癌标靶药物“贺癌平(Herceptin)”，能针对乳癌细胞中有
HER2基因表现进行相对性抑制，但要先使用试剂确定病患的乳癌细胞有HER2基因表现，这
种伴随式诊断检测试剂，近年台湾生技厂商如普生也积极投入研发乳癌“HER2基因分子诊
断试剂”。
精准医疗是针对不同人的特征而打造，包含：个人的基因体序列、微生物组成、家族及自
我疾病史、生活型态以及饮食习惯等等，因此必须做大量资料的蒐集，其中基因体资料数
据更是庞大。美国国立卫生研究院(NIH)就依据欧巴马“精准医疗计画”，开始建立PMI世
代研究计画，目标是从超过一百万名的志愿者中收集资料，进行长期观察及配合，让研究
者能够了解疾病和个人资料之间的关系。之前，英国政府早在2012年底就已宣布“十万基
因体计画”收集英国国民保健署的病患及其家属的基因体资料。这个计画主要是针对罕见
疾病及一些常见的癌症，从收集致病的基因密码并加以辨识研究，以达到诊断或治疗的目
的。无独有偶，台湾人体生物数据库(Taiwan Biobank)也在2012年开始建置，收集参与者
的健康情形、疾病史、生活型态、生活环境资讯以及生物检体等等资料。至今数据库收案
数已累积超过7万笔，去年(2015)发表找到台湾民众糖尿病精准预测的指标。这种大数据
的数据库与分析，将是推进精准医疗的主要动力。
台湾具有高水准的资通讯技术，利用已建置生物数据库，再加上既有先进的临床医疗水准
，大力发展精准医疗颇具优势，因为(1)比起以前，现在人们更愿意分享他们的健康资讯
来促进医疗研究，利己也利人；(2)行动且电子化健康纪录器被广泛地使用，如可长期监
测心跳、血压的穿戴式装置；(3)随着次世代基因定序的技术成熟，基因体分析的成本大
幅降低许多，可以预期低价定序的时代即将到来；(4)“大数据”时代已经来临，资料分
析技术的高度发展，可用来分析生物医学的数据库。若能将这些力量整合起来，将有机会
迈向副总统陈建仁所提倡的P4医学（Preventive预防医学、Predictive预测医学、
Personalized个人化医学、与Participatory参与医学），让未来国人能够活得更健康、
活得更长寿。