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【文章标题】【蓝图】 长照是现在的当务之急吗？
【完整内文】2016-02-25 18:00 [完整介绍] 蓝弋丰
台湾大学医学系毕业后，从事产业分析、专栏写作、图文创作及翻译等，
关心历史、国际财经与产业，
著有电影小说《海角七号电影小说》、历史小说《明骑西行记》等，
历史著作《橡皮推翻了满清》获第37届金鼎奖最佳非文学图书奖；
译有《箭雨风暴：阿金库尔之战》、《纸牌屋》、
《猩球崛起：黎明的进击官方电影小说》等；
撰写小英教育基金会｢想想论坛｣《美国的诞生》系列及《能源思考题》系列专栏
，以及东方报业集团东网“台湾评论”《弋论》专栏；
现任《科技新报》数位内容行销总监。
【蓝图】 长照是现在的当务之急吗？
事情总有轻重缓急，蔡英文总统的“长照十年2.0版”未必是需要优先执行的政策，
减少需要长照的病患才应该视为落实长照政策的先期措施。
(图片: 下载自蔡英文、陈建仁“点亮台湾”官网，20160225)
http://image.peoplenews.tw/news/1c11f4d8-1ca0-40d9-a4ef-2b15282cd58a.jpg
日本近来揭发一件可怕的悲剧案件，一位23岁年轻人在养老院工作，
竟然将老人从楼上抛下摔死，这起案件令人惊悚万分，但是也是一个血淋淋的黑色预言，
一个国家若只顾老人，总是劫青济老，最终年轻人必定选择抛弃老人，
虽然不至于是真的把老人丢下楼，
但是没有前景、只能帮老人把屎把尿的未来没有任何人会接受，
年轻人必定会集体“逃离鬼岛”，年轻有本钱，可在别国开创一片新天地，
老人可跑不掉，剥夺年轻人的未来，把年轻人逼走，最后最惨的还是老人。
民进党将长照列为优先法案，蔡英文总统更提出加税来筹措300到400亿长照财源，
长照看来将成为新政府优先事项，但在这个时候，长照真的是当务之急吗？
所谓事有轻重缓急，存摺很重要，但是在火灾关头逃命更重要，没有命要钱何用，
存摺只好先不管了；
事情也有先后顺序，顺序随着情势有所不同，例如，吃饭很重要，工作也很重要，
但是穷到没钱买饭时，先得饿著肚子工作，才能有钱吃饭，相反的，有钱的时候，
是先吃饱了再工作，工作效率才高。
轻重缓急是因应所面对的情势而决定，相信这点是每个人的常识。
那么，我国目前面临的情势是什么？
在此不妨请自问四个重要问题：
台湾的财政很健全吗？
台湾的经济与产业很发达吗？
台湾的年轻人薪资如何？
台湾的年轻人失业率如何？
若是台湾财政很健全，我们当然不能对老病国民弃之不顾，
相信人人都会同意要想办法照顾老残穷，但是，现在台湾的财政是濒临破产，
选前许多财经媒体就已经明说蔡英文当选总统就任后会是“乞丐总统”，
393公民平台指出：
政府潜在负债高到若是平均分给每个未成年人，一出生就要背负将近500万负债，
多个县市财政已经“脑死”，所以，台湾的财政健全吗？
不要说健全与否了，根本是千疮百孔即将倒闭。
当下没钱不一定有关系，只要会赚钱，千金散去还复来，但台湾的经济与产业发达吗？
所有经济指标与数据都不断衰退，产业界每天都在问明天在哪里，
许多过去的电子大厂一一落难，台湾当前的经济与产业别说发达了，根本是朝不保夕。
在这种时候，国家若是还能想办法拼命攒到一点税收，应该做什么？
轻重缓急是什么？
一个富有的家庭，有余钱当然是先孝顺长辈，长辈生了严重疾病，
宁可卖光所有房地产也要救治；
但是，一个贫困的家庭策略往往完全不同，长辈有病痛也忍着，
攒出所有的钱来培植下一代，期待他们能“翻身”，之后才能改善整个家庭环境。
这两个做法都是对的，因为所面对的情势不同，不能说贫困的家庭就是不孝或不道德，
相反的，我们应该歌颂贫困家庭中老一辈的牺牲。
现在的问题是：
那么台湾是那个富有家庭，还是那个贫困家庭？
相信大部分台湾人会有相同的答案：
当前面临财政破产、经济破产，产业遇到瓶颈的台湾，就算还不是那个贫困家庭，
也很快就要沦为那个贫困家庭了。
这时候，我们的年轻人有办法翻身吗？
我们看到年轻人失业率奇高无比，年轻人的薪资奇低无比，
国家对他们提供的教育是无效、失败的，国家为他们打造的产业环境是落伍的，
国家也没有训练他们突破这些困境的能力。
这个危急存亡的关头，一国政府应该把所仅有的资源，
尽量全数投入帮助年轻人提高生产力，帮助产业发展，改善产业环境，
以期年轻一代能为我们突破经济困境，在未来为国家赚取更多资源，
不论是充足财政税收或是推动经济发展，然后，当台湾成为一个有前景的富足国家时，
自然很轻松的就能拨出足够资源来照顾贫病。顺序正确，最后两者兼得。
那如果顺序相反会如何？
当年轻人都失业、低薪，得不到资源，也没有培养能力，满腔的梦想无力实现，
国家还把资源优先抽去照顾永远不会好（所以才需要长照）的病人，
还说这样是创造了长照产业，有工作机会给年轻人做，
也就是年纪轻轻的就准备一辈子帮老人把屎把尿，别无其他机会，那么，
各位认为当我们老了以后，这些年轻人会怎么对待我们呢？
又譬如一家医院急诊室进来大量伤患，这时优先救治的是谁？
在黄金时刻必须立即施以救治的病人最优先，病况摆着一时也暂无大碍的可以等，
而再怎么医也无效的病人则是摆最后，相信这点即使没有受过医学训练，
只要常看医疗影剧就了解这个常识，或是只要用心思考其中的逻辑，
就一定能明白这是不变的真理。
台湾的长照比例远高于外国，大约是三倍，面对长照问题，
最优先的应该是阻止健康的人变成需要长照的病人，国家要解决长照问题，
预算应该最优先投入在研究为何我国国民特别容易落得需要长照，
找出其中最危险的族群，研究以何种方式，譬如加强宣导、强制健检，
提高健保给付以改善医疗机构品质等等方式，来预防这些人沦落到需要长照。
次优先的是研究到底有没有什么环境问题导致长照比例增加，
譬如空气污染、水污染、黑心食品等等，找出原因后积极改善，
让大部分国民都保持健康长长久久，不需要长照。
预防的工作都做完了，若还行有余力，最后才是去处理已经变成需要长照，
再怎样也好不了的病人，这是施政者应有的先后顺序基本逻辑。
若资源不足而民间有人认为长照家庭很可怜，那政府可检讨法规，开放限制，
协助民间自愿性捐款慈善机构去照顾他们。
期望蔡英文政府的长照预算，能照着合乎逻辑的顺序使用，也就是优先预防长照，
这才是国家抽取纳税人的血汗钱应该做的事，
而非动用国家力量进行纯粹财富转移“因为他很可怜所以你要付钱”的慷他人之慨。
国家不论何种加税，都会造成经济影响，钱绝对不会可以无中生有还不付出代价，
面对各种经济代价，已经事业有成的中壮年很容易适应，
受创最深的都是身为边缘劳工的年轻人，劫青济老，剥夺年轻人的梦想，
又累积年轻人的怨恨，他们还是国家未来的主人，
想想我们的未来可是掌握在他们手中，
看看日本年轻人把老人扔下楼的恐怖案件寓言，相信大家都能马上心领神会：
那显然绝对不是个好主意。
【转录连结】
http://www.peoplenews.tw/news/1c11f4d8-1ca0-40d9-a4ef-2b15282cd58a
【转录心得】很明显长照政策就是滥用同情心，只因老人选票较多考量，
反观社会有各种名目的慈善团体，他们的财务不透明却没人敢正视问题，
他们的资源难道还不够强大到帮助老人？政府不该为虎作伥。