※ 引述《EvanYang (EvanYang)》之铭言：
: 背景介绍：
: 患者女性，65岁，2个月前确定患有思觉失调，目前家属采用滴剂药物治疗中。
: 未服药前，有妄想跟幻听，服药后的这一个多月，妄想幻听明显改善中，患者
: 虽然没有病识感，但是家属在言谈中可以对谈幻听的品质。
: 幻听大多数都是在讲患者以前是怎么死的，内容不是什么太好的话。其他的幻
: 听会跟患者讲知识，但是这些知识都跟妄想没两样，没有现实感。
: 患者不会攻击人，个性温和，被幻听妄想干扰时，大多数都是一个人单独坐在
: 家里自行承担不适感。服药后身心状况显著改善，对谈如流，比大多数同年的
: 长者身体好很多。
: 由于患者年长，家属也没相关经验，所以尚在摸索中，边做边学习，有些问题
: 想要请问版友们。
: ==============================================================
: 1服药后正向症状会明显改善，从文献上有看到负向症状会有加重的倾向，有点
: 像是没有妄想世界后，生活在长期的远离人群下，空白的时间增多，人会变的
: 懒散。
: 想问的点：
: 这算是服药后的副作用吗？ 还是正向负向偏独立事件 还是正向改善后，生活
: 还是要过，以前时间跟精神拿去跟正向消耗，现在透过药物处理正向症状，当
: 患者的时间跟精神空出来后，该怎么填补这块，没有填补以及有意义的生活，
: 才会造成负向症状增强？
: 想理解的是负向增强的脉络是怎么建构。是因为吃药所以带来的副作用，还是
: 生活需要经营，没经营下容易加强负向症状。还是彼此有相关相互影响？
: 2患者能自行开车吗？
: 家属在理解有限下，提出一个问题，在开车时会不会因为一时的妄想，造成事
: 故机率大增，所以基于风险，要限制患者的开车权力，让她无法用车。
: 3国内的疗养院的品质？
: 患者年纪65岁，身体状况非常的好，每天可以外出散步2~4小时，要更长也没
: 问题。睡眠品质佳，饮食好，膝盖好。
: 家属之前有谈过疗养院，台湾是否有品质好，提供轻度患者的疗养院，像是
: 大庄园那样，让患者以为住的地方就是她的理想世界，工作人员专业度高，
: 会用他们的语言跟患者相处。
: 目前所知，似乎并没有这样的机构，台湾大多数还是居家照顾，不然就是重
: 症的强制治疗，而强制治疗伴随着强迫性，家属目前无法接受患者的人权跟
: 尊严受损。
: 请问各位所知，台湾品质最好的机构，所能提供的服务为何呢？
: 4负向症状该怎么改善呢？
: 虽然目前看来患者并没有显著的负向症状，生活自里佳、爱干净、食量好，
: 但是由于思觉失调属于长期的病症，会有失智的倾向，所以会建议家属怎么
: 面对负向症状呢？
: 目前就这几个问题，先跟回复的版友们说声谢谢了
1.六十五岁才发病的思觉失调症，其实是很少见的，因为女性大都在25-35岁发病，
建议在门诊持续追踪，不知是否有安排脑部影像学检查及神经认知功能测验？因
为这个年纪出现幻觉妄想，尚需要考虑是否有脑部病变或失智症。
2.依你文中描述的状况，应该尚不需要住院。反而是需要单纯安静的空间，减少刺激
，避免幻听妄想恶化。至于你所希望的环境，据我所知的精神科医院都不符合你描
述的标准。
3.目前要担心的是，功能的退化。有些老人可以撑十年以上都没什么改变，有些一两
年就出现明显的认知及生活功能障碍。如果功能尚可，居住在家里是不错的选择。
如果再进一步退化，有些人会考虑请外劳。最后没办法照顾的话，会考虑安养院。
老人的精神疾病病程大约就是这样，要先有心理准备。