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没有医院的小乡镇，守下传播力最强的变种病毒──枋山Delta病毒抗疫记
传播力最强、重症率更高的Delta变异病毒株扩散全球130多国，取代Alpha变种病毒，成
为COVID-19疫情的主流病毒株。今年6月，这只病毒首度进入台湾社区，在屏东县枋山乡
的枫港、善余村爆发群聚，造成17人染疫、1人死亡。20天后，这只难缠病毒竟在这个位
处边陲、没有医院的偏乡止步，未扩大传播。
《报导者》前往枋山，访谈合力抗疫的卫生所、村长、居民、第一线公务人员以及已康复
返家的确诊者，回顾这段防堵病毒的历程，看见基层公卫体系如何与民众通力合作，将传
染病灾害降到最低。
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（屏东县长潘孟安与县府团队，采取扩大匡列、筛检、关闭营业场所、施打疫苗等措施，
未让病毒向外扩散。 （摄影／林彦廷））
“阮遮落山风真透，（病毒）吹得清气清气，过去无啥物传染病。”Delta变异株疫情获
控后10天，枋山乡枫港、善余村交界的主要道路德隆路，渐渐回复疫情前的活络。在家门
前乘凉的陈阿嬷见我们接近，先将口罩的鼻梁条压得更紧，才开口聊起她记忆中的枋山。
爆发群聚事件前，枋山乡不曾有过COVID-19确诊者。居民对疫情认知多半停留在“电视里
演（报导）的”。直到6月23日传出首例本土Delta病例，忙着采收芒果的村民突然发现，
这只“电视里的病毒”已在身边。
I・确诊：与病毒赛跑的疫调24小时
首例Delta本土病例，自营出租车司机发烧警觉就医
枋山乡是台湾最狭长的乡镇，全长30公里，比台北到基隆的距离还长。山势、溪流等天然
地界，将当地从南到北划分为善余、枫港、枋山、加禄4个村落，设籍人口约5,000人，逾
9成以芒果产业维生。由于大众运输不便也不是出租车队的营运范畴，居民习惯以机车代
步。而在地人自营的出租车（白牌车），便是村子内没有交通工具的民众，或健康状况不
佳高龄长者外出时的首选。
6月21日晚上，枋山乡自营出租车司机阿发（化名）突然浑身疲倦、脑袋沉重，感觉要感
冒。他喝杯热水早早就寝，清晨4点又因一阵燥热醒来，一摸额头有点发烧，赶紧到枋寮
医院急诊。
63岁的阿发在枋山跑车17年，累积40几万公里里程的轿车依旧保养如新，乘客有9成是当
地人。枋山被卫福部列入“医疗资源不足地区”，全乡只有两间小诊所、一处卫生所与一
间药局，在这个居民自嘲“便利商店比诊所多”的医疗边陲地带，阿发的工作日常就是三
更半夜载乡民到半小时车程外的枋寮医院就医，但没想到有一天自己会成为急诊病人。
“做这行接触的人多，我本来警觉性就高，”阿发出院后接受《报导者》电访时回忆，他
体质不易感冒，以前有点小症状，喝热柠檬水就好，再坏顶多吃退烧药、到诊所打点滴。
但这次发烧，他知道疫情严重，一定要马上就医。记得到院时体温大约37.5度，3小时后P
CR结果为确诊。阿发立刻将手机、行车纪录器与工作时的记帐本交给疫调人员，他说：“
我已经被害（生病），不要让病毒再去害人。”
街坊间口耳相传的速度比网络还快，天亮不久，阿发确诊的消息已沸沸扬扬。正在采收芒
果的枫港村长林荣吉起先半信半疑，直到接起枋山乡卫生所公卫护理师戴彩汝请他协助疫
调的电话，才发现事情不妙。他说，枋山乡65岁以上人口约2成，是COVID-19重症高危险
群，若疫情扩散不堪设想。
屏东的疫调模式用侦办重大刑案模式进行，由警政系统调阅监视器与手机定位资料等，与
卫生单位合作勾稽数位、口述足迹，弥补当事人记忆偏误或刻意隐瞒之处，让疫调更精准
。但在这波群聚案中，并非所有当事人都有清晰的数位足迹，阿发的手抄记帐本，因此成
为迅速疫调的关键。
没有全名的手写记帐本，靠公卫护理师、地方干事“真人辨识解码”
当地部分长辈没有手机，较难落实短信实联制。不过阿发习惯用手写记帐，记录每趟载运
的客人、路线与车资，疫调时刚好派上用场；问题是当地习惯以绰号、偏名相称，阿发回
顾过去14天的接触者，只有极少数知道本名，其余只知叫做“竹ㄟ”、“住在XX路的阿美
”，得靠另类“解码”才能找出接触者。
在解读手写记帐本上，公卫护理师、乡公所、村长、村干事、乡民代表等“真人辨识系统
”发挥了有别于都会区的疫调模式，成为科技无法取代的疫调利器。
身为公卫体系最基层的组织，卫生所在疫情期间肩负疫调重任。枋山乡卫生所只有4位公
卫护理师、1位公卫护士，但相较其他县市卫生所动辄1比上万人的服务人口比例，枋山卫
生所每位护理师约服务1,000人，人数相对少，且平均深耕7年以上，几乎认识主责地段的
所有村民。
在当地服务27年的枋山乡卫生所护理长兼主任戴凤琴说，卫生所平日常会下乡服务，民众
也很依赖卫生所，举凡不会用医院挂号系统、不便外出买口罩、不懂怎么预约打疫苗，都
会打电话求助。临时要影印、传真，卫生所也给个方便。“我们做的事，有一部分不是医
事范畴，但都尽量帮忙。”
这些点滴，让公卫护理师与居民累积深厚的理解与情分，成为这次抗疫的关键基石。
疫调当下，面对天书般的记帐本，有疫调人员着急地埋怨阿发“怎么连乘客本名都不知道
？”不过戴凤琴欣然接受，“乡下就是这样称呼彼此！很多人认识我几十年，只知道我叫
阿琴。”
戴凤琴说，她与阿发通电话疫调时，“我请他把记得的线索都告诉我，他列出很多接触者
，都是偏名、绰号，我不会追根究柢对方全名，只跟他说‘我知道’、‘我会去找’。”
“戴护理长非常有耐心，很愿意理解我在说什么，”阿发事后受访时说。
疫调快狠准关键：司机诚实、乡民“自首”、在地连结
想解开偏名密码，靠卫生所还是力有未逮，便与地方人士联手，加速疫调进行，包括资深
枫港村干事许秀蓉，对村里的熟络程度更胜邮差，不少偏名是靠她“翻译”。在地长大的
枋山乡长洪启能找出可能与确诊者接触的高危个案，一并匡列。实在难以辨识的，就靠被
匡列者间的人际网络顺藤摸瓜。
基于对公卫护理师的熟悉，接到疫调电话，居民都非常坦白，还有人主动“自首”接触史
，要求隔离。戴凤琴说，面对传染病，乡民最在意的是赶紧阻断传播，以免传染给家人，
较少因顾念个人隐私而隐瞒足迹。
“其实小地方大家都认识，你去哪、见过谁，想瞒也瞒不了，”协助疫调寻人的枋山乡代
表会副主席陈恒辉补充。
不到1天，疫调人员成功回溯阿发过去14天的接触者与18名乘客，持续扩大匡列百余人隔
离、采检；一名转赴南投采茶的印尼籍移工，则由屏东与南投警方协力寻获。“警察很仔
细地拼凑行车轨迹，卫生所、村长、乡公所人员等人合力把一些乘客的身分推敲出来，”
戴凤琴说。
这次群聚案，很多人埋怨阿发，因为许多确诊个案是他的接触者。但戴凤琴认为，换个角
度想，疫调做得快又准，要感谢阿发的诚实，“否则大家再厉害也恐得花2、3天，那时病
毒就传开了。”
II・围堵：多管齐下阻传播链
病毒基因定序查感染源，“枋山专案”架设病毒防火墙
阿发发病隔天，他载送过的一名同村老翁确诊，老翁的同居妇人、同居妇人北部返乡的15
岁孙子也确诊。这家人的邻居，是一对持阴性检疫证明从祕鲁返台，在枋山娘家居家隔离
时发病住院的嬷孙。
“当时有3条可能的传播链：祕鲁、北农、北部返乡，”屏东县长潘孟安接受《报导者》
采访时指出，司机不会自己生病，不能以“不明感染源”带过。因此他6月23日请卫福部
昆阳实验室做病毒株的基因定序，24日成立枋山社区筛检站，为枋山乡与隔邻狮子乡的居
民公费筛检。
25日基因定序结果出炉，祕鲁嬷孙等枋山乡确诊者，都感染Delta变异株。调阅监视器发
现，祕鲁返台阿嬷足不出户，但戴口罩将垃圾拿到家门口时，曾与老翁的同居妇人打过招
呼。
“当下傻眼了，”潘孟安说，台湾没有应对Delta病毒社区感染的经验，只知道这只变异
株的传染力强，屏东一定要守住。
潘孟安当晚赶到确诊案例集中的枫港与善余村，以村民熟悉的广播放送，宣布当地所有营
业场所关闭3天、全境大消毒，呼吁所有村民务必来筛检。他也向中央流行疫情指挥官陈
时中争取优先拨补1,200剂疫苗给两村村民，PCR阴性即可施打，“虽然不是打了就立刻见
效，但能提升筛检意愿。”
县府并在当地成立前进指挥所，由卫生局整合各单位进驻，盼以这项“枋山专案”作为疫
情热区的防火墙，勿让病毒扩散。此外，北农当时爆发群聚事件，县府以“北农专案”筛
检北农接触者与批发市场，避免蔬果运销过程出现破口。
枋山筛检、快打站涌人潮，4天完成千剂疫苗接种
25日傍晚5点，屏县府社会处近30位社工冒雨赶往屏东县物资银行总行，打包900份民生物
资包，让枫港、善余800多户村民在营业场所关闭期间不致断炊。
“接到指令时吓一跳，要去哪生这些物资？”屏县物资银行承办人、社工萧雅雯回忆。
5月初升三级警戒前，屏县社会处长刘美淑考量恐会有更多弱势家户有急难需求，多准备4
50份物资，这时正好派上用场。社工们迅速分工，盘点麦片、罐头、米、面、卫生纸等，
分装打包，接力搬上门口的大卡车。4小时后，50坪大的物资银行全数搬空，完成紧急任
务。
26日清晨，900份物资运抵枫港、善余。村长与社区志工、公所人员骑着农用的铁牛车，1
小时就将物资送达每个家户。
那时筛检站外已大排长龙，“人潮比过年还多，但气氛很怪，大家很紧绷、害怕，筛检站
以外的街道则几乎没人，”在枋山专案首日就赶去筛检的善余村民陈先生说。
排队打疫苗的民众也绕快打站好几圈，工作人员赶紧分流。疫情爆发前，枋山卫生所统计
当地符合施打资格者仅3成接种疫苗，但在枋山专案启动4天后，枫港、善余两村就有1,05
5人完成接种，几乎覆蓋所有18岁以上民众。
枋寮也传确诊了！县府扩大筛检，地方卫生所成定海神针
枋山的火还没灭完，6月27日，隔壁的枋寮乡一名准备住院开刀的果农检出Delta病毒，妻
子随后确诊。防疫人员心都凉了，心想疫情是否失控了？因为枋山民众常因工作、购物、
就医到枋寮，病毒会不会已传入枋寮，甚至向外扩散？
疫调人员勾稽足迹，发现枋寮果农与多名枋山确诊者都到过枋寮医院。枋寮医院因此暂停
急、门诊16天，全院员工、病人、陪病者PCR检测。县府再启动“枋寮专案”，成立枋寮
前进指挥所，在枋寮医院周边设筛检站大规模筛检，阻断传染链。
最忙乱的时刻，枋山乡卫生所接获通知，一名确诊者在发病前数日有到过卫生所足迹，全
所人员需前往集中检疫所隔离，除了护理师戴彩汝。
原来该名民众到卫生所那天，疫情尚未爆发，戴彩汝排休帮家人采芒果，殊不知成为全所
唯一的留守者，“很紧张，我一个人怎么办！”幸好快筛、快打站有卫生局与周边6、7个
乡镇的卫生所支援，她留所接听民众电话。
“接电话”是最难由他人支援的业务，一来民众听到熟悉护理师的声音才安心，二来排山
倒海的疑难杂症，除非在地人，根本不知如何回应。
眼看疫情扩散到枋寮，乡民的焦虑来到顶点，“非常可怕，卫生所的两线电话与我的手机
都在响，不知道要先接哪支，”戴彩汝说，疑问五花八门，像是筛检结果出来没、打完疫
苗的饮食限制、外地子女联络不上家乡父母......每通的语气都是满满慌乱。入住集中检疫
所的戴凤琴，把卫生所其中一线电话转到个人手机，一天就接了快300通电话。
戴彩汝说：“这时大家都很急很怕，就算不是我们的业务，也要找对应窗口让民众安心。
我会请民众给我时间，我帮他查、请村长帮忙找，不能让民众觉得我们把问题推来推去。
”这时候的卫生所，就像民众的定心丸。
群聚案爆发20天后获控，1人病逝
经3天资料比对，疫调人员从健保卡插卡纪录找到枋寮、枋山案的流病关联。原来祕鲁嬷
孙的邻居妇人，6月16日陪同居人（即阿发的老翁乘客）到枋寮医院急诊时，因胸闷、喉
咙痛挂胸腔科门诊，与在脑神经外科看诊的枋寮果农妻子共用同个候诊区，疑似给病毒可
乘之机。
所幸7月5日以后，屏东县未再新增Delta个案。枋山、枋寮、北农三大专案共采检14,163
人，PCR皆为阴性。7月11日监测期满，667位集中检疫的乡亲全数解隔离。7月中旬，确诊
者陆续康复出院，有人还打电话到卫生所报平安，让公卫护理师们松一口气。但是，有糖
尿病及高血压病史的枋寮果农妻子病况转恶插管治疗，住院25天后，因肺炎、呼吸衰竭不
幸病逝。
屏东县卫生局长施丞贵分析，此次Delta群聚案确诊者以腹泻、喉咙痛、嗅觉异常较多，
部分无症状，与国内社区流行的Alpha变异株症状差异不大。共通点是确诊时CT值低、传
染力强。美国疾病管制与预防中心的报告也指出，Delta病毒的传染力堪比水痘，平均1人
可传给9人。
这次群聚事件，促使指挥中心调整防疫策略。有鉴此案源头是回娘家隔离的祕鲁嬷孙，指
挥中心宣布所有入境旅客不得在家隔离，皆需入住防疫旅宿或集中检疫所。
屏东这次的防疫关键措施也被疾管署采纳，包括疫调比照重大刑案办理、对每个境外移入
确诊个案做基因定序、居家隔离期满前一天再次筛检，避免“阴转阳”让病毒重回社区。
III・与变种病毒共存：健全社区防疫行动主体
防疫策略、地理人口分布优势，让病毒在枋山止步
台湾大学公共卫生学院教授陈秀熙分析，屏东Delta群聚案发生时，台湾正处于三级警戒
，人流移动减少，加上落实戴口罩、维持社交距离，削弱病毒的传播力，未重蹈英国、印
度等国大流行的覆辙。
此外，跟病毒传播速度赛跑的疫调，快速匡列隔离接触者，阻断病毒二次传播，并在社区
成立前进指挥所，于疫情爆发初期扩大筛检，防堵隐形感染链。枋寮医院虽出现确诊者足
迹，所幸医护人员已至少接种一剂疫苗，也未衍生感染事件。
陈秀熙认为，枋山的人口少、聚落分散、居民熟络，这些独特优势很难在都会区复制；不
过居民坦然面对疫调、检测，在最短时间阻断隐性感染威胁，是无论城乡都可借镜的正面
态度。
面对Delta病毒的“阴转阳”风险，陈秀熙建议确诊者康复出院后，持续进行两个月的自
主监控，每周做一次居家快筛，若发现阳性反应可立即因应。
陈秀熙表示，病毒株不断变异，仍需持续提高疫苗覆蓋率、维持戴口罩与社交距离等措施
。国内目前已对境外移入个案、国内群聚、感染源不明者做病毒基因定序，他建议如果发
生已接种两剂疫苗仍确诊、或二度染疫的“再感染者”，也应做基因定序，厘清感染源。
最重要的一课：健全国内公卫系统
成功大学公共卫生所兼任教授、台湾公共卫生促进协会常务理事陈美霞指出，社区防疫应
由卫生所与社区民众做为行动主体，县市卫生局及中央单位协助、统筹。这次枋山成功防
堵病毒，就展现社区防疫的精髓──以社区为主角，因地制宜制定防疫措施，并借由准确
疫调、扩大筛检、施打疫苗阻绝疫情扩散。
她指出，面对未知疫情，很多人都想向国外找解方，其实回顾台湾公卫史，1950到1970年
代，在“基层公卫建设优于医疗建设”方针下，拥有丰沛人力、资源的基层卫生所，就藉
由与社区建立紧密关系，形成强健的社区防疫行动主体，战胜霍乱、疟疾等险恶传染病。
不过1980年代后公卫医疗化、医疗商品化，如今卫生所业务动辄破百，难有精力与居民打
成一片。
陈美霞指出，疫情一年多来，台湾并未将重心放在“预防为主，医疗为辅”的公卫原则，
而将大部分的心力放在感染者的医疗，而非社区的防疫工作，导致病毒进入社区后，公卫
体系末端的医疗系统负担沉重。
此外，目前的防疫，仍是由基层的县市卫生局、各乡镇市区的卫生所与民众，被动配合离
地方最遥远的指挥中心，与“社区为主体”原则相悖。枋山经验反映出的，是更需补足各
地卫生所人力，建置以卫生所为协调中心，纳入村里长、社区民众等成员的社区防疫行动
主体，来因应多变的传染病。