※ 引述《cecum ()》之铭言：
: 各位学长学姊们好
: 想请教在门诊的前辈
: 因为我爸爸近日做心脏800切发现三条血管堵塞严重
: （报告大致是这样
: middle LAD70-90%
: middle-distal LCX50-70%
: distal RCA 70-90%
: Bifurcation in LAD and LCX)
: 我阿爸不抽烟喝酒 体型偏瘦 也有在运动
: 平日完全没症状 就偶尔运动会喘(可是谁运动不喘QQ)
: 所以做健检才发现心脏有问题
: 没有高血压糖尿病
: 无过去病史
: 在我们医院门诊医师建议做心导管
: 预计月中住院检查
: 但阻塞严重
: 医师有提到很有可能需要开冠状动脉绕道手术
: 但这边的心脏外科CABG主要是传统开胸
: 和医师打听到台大有不错的医生可以做微创 达文西手臂的绕道手术
: 伤口小 复原快 失血量也少
: 不用锯开胸骨 也可大幅减低术后疼痛
: 所以想去台大挂号看看
: 但是阿爸住太远 本人没办法到
: 想请问门诊的前辈有遇过
: 家属拿健保卡代挂 带报告询问病情或询问医师是否愿意收外院转来的病人吗？
: 我想带着心脏800切的影象报告询问医师是否可行达文西手术？
: 可是怕本人没到场 会被直接退挂QQ
: 或者要看每个医师习惯？
: 若转院的话 是要请原院医师开转诊单还是要自己签AAD出院再到下一个办急诊入院？
: 想求助大家的经验 拜托 ～～
: 谢谢各位学长姐！
: 看过临床血淋淋的例子所以感到十分焦虑无助了
: 想要求助更好的医师 不想让阿爸受苦QQ
: 希望前辈们能指点迷津 也可寄信给我！
: 万分感谢！
: 祝大家都健康平安！
来台大医院可以挂心脏外科许荣彬医师(教授)现为心血管外科主任
不过非常的难挂
记得带电脑断层的光盘片
如果有心脏超音波的报告记得也一并申请过来
我是建议本人也一起过来
许医师说话诙谐但却相当认真谨慎
相信可为父亲紧张焦虑的心情缓解不少而又可得到仔细的说明
有可能也还会再做心导管检查
因为心导管还可以量心脏的压力也可以看到更末梢的血管阻塞状况
对于医师开刀的辅助会有不同的面相
也有可能电脑断层报告已阻塞严重医师评估不需要再行心导管
直接安排手术即可
再来说明一下有关达文西辅助行心脏手术
一般多用于二尖瓣的修补或是置换手术
因为对于仪器进入心脏的视野及角度以二尖瓣手术最容易执行
住院期间大约也不会超过一周
推文中有人提到自费100万的瓣膜手术
是心脏内科的技术用于主动脉瓣膜的置换英文缩写名称为TAVI or TAVR
住院期间大概4-5天但原PO状况是血管问题因而不适用
现在达文西辅助行冠状动脉绕道手术
通常用于LAD阻塞严重会使用LIMA graft to LAD因为血管就在旁边而已
只会有左前胸零星几个伤口
但因为原PO父亲还有RCA及Lcx的问题就必须要再取其他的血管来做绕道手术
(通常会取大腿的大隐静脉来做)
因此达文西手术就会费时且打开心脏视野较不好做起来的效果也就没有传统手术
来的好
不过当然在原PO去挂完号也可以请教许医师有关达文西绕道手术的可行性
相信他会给您们详细的说明(所以建议父亲也要去)
传统手术已不像过去来的伤口大且可怕
许医师现在技术通常在胸前约10-12公分左右
大腿伤口约15公分左右
住院期间包括加护病房时间(术后病情稳定约住两晚上)从开刀日开始算到出院
约10-14天(很少超过两周)
会住这么久是因为术后还需要照会复健科行心肺复健运动
开刀对于医师简单
但术后如何恢复体能及心肺活量却是病人及家属最在意的
所以传统手术会住得较久并不是因为技术不好
而是台大医院很注重术后的心肺复健
当然有关术前术后卫教在此就不赘述
这样会讲不完
相信如果原PO父亲有机会到台大医院开绕道手术住进5AB病房我的学弟妹们
会再给您们做详细的卫教
我在心脏外科病房有近七年的护理经验给您一点参考
挂不到号不能找我拿加号单XD(因为我现在已转任于CCU)
希望我的回复能带给您们一点帮助
也祝原PO父亲能够找到许医师且早日康复
谢谢~