因为有收到站内信希望心得分享，
趁现在有空档跟大家分享一下心酸血泪史，
文长，不喜勿入
首先，要有明确的目标跟毅力，
一开始我先在医学中心工作三年多当护理师，
后来因为觉得个性的关系（很喜欢问为什么），
不想当老是by order 的人，
更受不了一堆老屁股学姐老是摆出高姿态，
不懂的回家查（连学姐自己也不知道答案），
所以我离开了医学中心选择到区域医院当NP,
一开始转的时候真的不太适应，
以前当护理师的时候，把问题抛给R,NP就好了，
现在当了NP换我自己要去处理这些问题，
给药剂量、要打什么样的抗生素、X-ray判断，
当然我一个都不会，从来没学过，
因为好胜心强，每接一个新病人，
遇到不懂的问题，就是靠google,
在不懂的，就厚脸皮的问VS or R.
后来因缘际会下我参加了内科专科护理师训练，
其实课堂上教给你的东西少，
我唸了first choice*3次，95-106考题唸三次，
对于每一个疾病需要融会贯通，
不能只看着答案死背
“病人就是你最好的老师”
遇到每一个病人，每一个问题，从x-ray判读、诊断、开药，可以学的东西非常多。
要考过笔试绝对不能死背，要灵活运用，
因为近几年的考题越来越活了，
个人觉得通论能唸多少是多少（通论较难），
内科要把握机会拿分数才可以补通论不足的地方。
OSCE的准备 则是另大家很头痛的地方，
讲白了就是考临场反应、思考逻辑、经验判断，
现在趋势问诊+PE=70%,诊断拉高到30%
我一开始是先准备PE，要精准，到位，
老师才会给分，
参考用书（贝氏身体检查指引、身体评估与检查、google身体评估相关影片）
问诊则是拟定自己一套口诀，而且要倒背如流，
我自己是
LQQOPERA +personal history+system review
有时候如果LQQOPERA 问不太到东西就别太花时间在那上面，
有时候system reveiw 反而会捞到很多东西，
而且你必须训练自己 问诊至少要在6分钟以内问完
Taking history(6min)+PE(6min)+DDx(3min)=15min
诊断的部分，只能靠经验，跟多唸书，别无他法
有些人会觉得DD很重要，所以他就放弃了PE
我同事DD都讲对，但却依然没过
如果问诊问不好，PE方向就会做错，诊断会跟着下错。
所以我诊断跟问诊的部分是参考这两本书
https://i.imgur.com/oAGTWmB.jpg
OSCE我考前每天练至少两次，
而且要抓不同人来练，
练完之后要请对方comments
因为如果一直找同一个人练，他会习惯配合你，
你也会熟悉他而不紧张，容易有bug.
如果你待的是病房，你更可以有机会练习！
你每接一个病人，就请病人让你完整的问诊+PE
考场常见失误
1.SP跟你说不知道、不清楚，你还打破砂锅问到底
（因为你没问到他背的剧本他当然跟你说不知道）
2.问诊focus的广度不够
ex:心跳快，只想到心脏没想到甲状腺
问诊的广度不够，是因为你想到的诊断不够多，
为什么想到的诊断不够多？
那是因为你唸的书不够多！
拿分秘诀
1.自我介绍等等开场白30秒内结束
2.第一次铃响就要快点结束PE（因为只剩两分钟）
我的建议是要留三分钟，
因为推理诊断也占很多分数，
ex：因为病人说糖尿病长期控制不好加上视力模糊，泡沫尿，PE有crackes,edema，所以
诊断DM nephropathy
3.如果没时间，四肢分数不高就不要做了，
赶快讲DD!!!!!
4.考前来个Inderal减缓焦虑
最后我高分了通过笔试跟OSCE,我今年27岁
我以前是个不爱唸书的人，
也从没想到会转NP这条路，
很多人不看好我年轻就转NP,
以前当菜包的时候常常被学姐电飞，
过程中觉得痛苦也常常想放弃，
但我的好胜心让我坚持下去，
最后我只想勉励大家，
对于自己想做的事情就大胆放手去做，
没有做你不知道成功与否，
只有做了才有机会得到你想要的结果，
生命总会找到自己的出路，
没有说做哪一行、或哪个职位一定比较好，
重点是做你有兴趣的才会坚持下去