[问题] 提早去量V/S,发现异常该怎么解决

楼主: meizii (Mei)   2017-12-22 05:59:23
这个标题可能订的不太好,但内容会尽量表达我疑惑的地方
各位学长学姐好,我在北部医院工作,刚进入临床四个月,因为是我第一个工作的地方,
所以不知道当学长姐遇到同样问题时,会怎么解决,我问过其他朋友,都给予不同的答案
,所以才上来询问,想知道大家是怎么做的
例如我上小夜班,因为怕事情做不完,都会提早一小时到单位抄病人资料、点班及量V/S
,然后准时16点跟白班学姐交班
若我在15:40量到一床很久没发烧的病人突然烧起来,或者血压不管怎么量都很低,
这时我通常都会先询问白班学姐在他们班是否也有同样状况,若不是,我会委婉跟学姐说
我量的结果是什么,
这时就会有不同的状况,以下情境是我遇过的:
1.没烧过的病人突然烧起来,而且烧至38.9度,学姐给我的回应是:“妳现在跟我说是要
我处理的意思吗?妳等等16点再跟值班医师报,看他要做什么处置”
所以我就等到16点打电话给值班医师,处置就是抽血及给予退烧药物,
这时我疑惑的是,16点前还有主治医师在可以报deta,毕竟也比较清楚病人状况,可以立
即处理,且这也让病人多等一些时间得到处置
2.跟上面一样的情境,而白班学姐去跟主治医师说了,医师在16点前开了抽血的医嘱,这
时学姐说:“妳等等去抽血,因为是妳量到的”
因为以上这两个情境,我被学姐约谈
学姐说:“是妳提早要去量V/S的,所以有什么处置都是妳要去做,这算在妳的班内”
想询问学长姐们,是不是我对于临床工作的分配还不够清楚,所以才会有这样的疑问?
我是不是应该在交班时再询问V/S,不要提早跟学姐讲?
或者大家有什么更好的建议吗?这真的困扰我一段时间了,谢谢大家
作者: chobibobo (bobo)   2017-12-22 06:38:00
不要提早量,就依照医嘱时间来测量生命征象(除非有异常现象或主诉发生)。有时间性的工作会有责任归属的问题,你提早量(不管有没有异常),那你的纪录是要写几点的数值?临床交接班时间所产生的额外工作,若不是彼此体谅,很容易有怨怼发生,你就照规定来吧。
作者: et02051206 (小踢)   2017-12-22 08:02:00
完全同意楼上说法!
作者: winyamap (鹿伐)   2017-12-22 08:14:00
我们医院都是提早量,例如小夜15点量到有异常马上请白班处理
作者: philomena520 (LittleNa)   2017-12-22 08:43:00
不要提早做事,你应该提升你做事的效率而不是提前把事情拿来做啊= =
作者: ss89204 (YIN)   2017-12-22 09:30:00
除非病人有complain ,你要提早量你自己要的生命征象,有问题妳就自己提早处理
作者: TTPP (句)   2017-12-22 10:52:00
16点才接班,量V/S是你接班后应该做的事吧,因为你提早做变成上一班要处理当然同事会不爽...要提早量就自己处理
作者: linsuannie (153宅妹)   2017-12-22 11:08:00
学妹提早量到病人血压低 我也留下来on CVC 当然会觉得很干delay下班,但想想如果是他交接班完才去bed side可能病人就shock了
作者: bread13 (面包)   2017-12-22 11:08:00
不要提早量
作者: yaoching (小女人)   2017-12-22 11:48:00
按医嘱时间量比较安全.应该还有很多事可以先预备.
作者: siticidneppA (erutpuR)   2017-12-22 12:15:00
病人不会因为你早去量vital signs 就不会在你手上expired ,量到异常当然是自己处理啊,是你要提早开始工作
作者: Vanlice   2017-12-22 13:03:00
姑且不论如何瓜分工作,三点量了V/S,纪录写在几点?三点吗?但还没到你的班内啊!五六点吗?这样提早了两三个小时合理吗?那万一病人在五六点发生了变化,怎么会知道呢?再者,三点量完下次是几点?(不好意思,没待过病房,不太知道routine)
作者: newlordz (背骨婴仔)   2017-12-22 13:31:00
小夜班三点量也太早了吧?我自己上小夜班跟白班都是交班后再量,只有大夜班是交班前量,毕竟还要巡管路、伤口、点滴之类的,也不想自己查房弄太久搞得上一班延迟下班所以基本上除非大夜班,否则很少会碰到你这种事情,不过...常常有别班Normal的V/S,在我们班就异常高……
作者: jonna1012102 (jojo)   2017-12-22 16:19:00
你不会是小夜班的然后15点跑V/S吧?
作者: akadamaroia (ROIA)   2017-12-22 18:11:00
单位共识提早量到的自己处理,只有一次很干是护生量的...变成我大夜免费留下来处理....我不喜欢提早量,早几分钟还好,早半小时完全是制造尴尬
作者: ice09ice28 (ice)   2017-12-22 18:44:00
按照医嘱的时间量,不然真的记录很难确实但是也遇过小夜提早量有异常,通报白班医生,但是处置记记录算小夜自己班内
作者: VTqueen (大冰红)   2017-12-22 19:57:00
自己要提早量就自己处理,我们单位是交完班后碰病人
作者: tiffenylove (兔斯不吃红萝卜)   2017-12-22 20:20:00
要提早量,就是量的人自己处理了
作者: loveseba (玉里芭乐丛)   2017-12-22 22:23:00
单位是学姐提早量,量到异常学妹处理= "=
作者: bandageoppa (绷带哥哥)   2017-12-22 23:33:00
解决的方法就是你不该提早量,因为那不是你上班的时间,也不是医嘱测量的时间。病人有主诉不舒服,或是有没有观察到异常是白班的事。提早到班不如去对order、看纪录或是看病人,交班时才能发现问题。
作者: tueituei (口水流满床的睡美人)   2017-12-23 00:45:00
上班时间还没到,就不要急着碰工作的事,医院不会因为你提早上班给你多加薪的!
作者: yoyo23 (yoyocat23)   2017-12-23 01:47:00
不要提早量的点是?我同事也会在0730出现量v/s然后有异常叫大夜班弄好再跟她交班!只能说资深不都看人做事
作者: leemachi (leemachi)   2017-12-23 03:42:00
除了量V/S其余妳可以提早做 一旦妳自己量到异常如果妳提早去量 尴尬的是病人异常的数值是白班时间而要我帮忙处理 我绝对会白眼妳
作者: melroselee (恺葳)   2017-12-23 14:21:00
提早量是发现在学姊班内病人没问题,可是你怎么知道在你”必须”量V/S的时间时,病人会出现什么变化?
作者: s90532abc (迷迷)   2017-12-23 14:49:00
很简单啊 假如原po是白班学姐 小夜学妹15:40量到异常V/S还来问你怎么处理 妳会怎么回答?
作者: jah4974 (Shungu)   2017-12-23 23:56:00
最好白班交完班再量,一来也许病人在上个班就是这样了,二来妳交完班也清楚病人状况,若是真的要提早量,我会把异常值先记着,也会问病人有没有不舒服还是有做什么事导致异常,交完班做治疗会再量一次。评估跟recheck很重要啊。而且事情不会因为妳提早量,变得,比较少。病人随时有状况。自己提早量,那就交完班要记得再量一次,不然纪录会没头没尾的,纪录是保护自己的喔
作者: bluto (乱入小布)   2017-12-24 20:31:00
喜欢妳的积极~~~如果要解决大家提出的困扰妳量到异常后不要告诉别人 然后请家属去反应病人热热的让学姊自己量到V/S 之后就看学姊的个性了如果我是白班 我会谢谢妳帮我提早发现病人变化不过妳量的V/S不能写进纪录 我要自己再量一次
作者: n929023 (贤仔)   2017-12-25 01:51:00
V/S提早那么早量不好吧,这距离妳写纪录的时间差太远了,而且也距离妳下一次再量V/S的时间太久!我以前当新人时未接触病人的事会提早准备例如点班对order备点滴对给药,但是会接触到病人的事都会等交完班去做,病人每天的状况都不太一样,而且常常会有新病人,你这样完全不清楚病人的状况就去量V/S的用意是?那妳量V/S的时候病人有问题有状况是叫谁要处理?责任归属是在谁身上?如果你是担心交班前病人就有状况了但是学姐没处理没发现,那就应该落实交班时要一起看病人,再怎样都不是提早来量V/S
作者: litry (梨菜)   2017-12-28 01:40:00
哇勒我们白班有时看小夜忙,就提早帮小夜量,发现问题也是白班处理,小夜也不管不理,从此之后我就不爽帮小夜量

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