To 原原PO
都双人核对还有缺失
就像你说的 没什么办法解决
就是每次两个人都要抽完药互相确定后一起盖章上锁
这是唯一的办法.
我了解100支/天的窘境
但我之前在Rehab病房有出现过这样的情形
而且澳洲护理师还分成RN跟RN(类似护理师跟护士)
只有RN可以给管制药R8
而且有时候全病房30几床只有一个RN
偏偏每个病人都有管制药
这时候怎么办?
没有怎么办
一样每次都从护理站两人备药两人给药
一样每次都从护理站走到病房
走回护理站再走去下一个病房
这个过程约花两小时 (因为中间RN有他自己的病人要做治疗)
听起来真的很荒唐
但真的就是这样 照本坐
BUT!
就算是这样
还是会出现少药的情形
这时候就会把全病房有S8药物的病人给药单MAR
拿出来一个一个对
因为有时候是给了没签名
有时候时病人没吃,护理师记错了
所以药物总量全错
所以如果真的出现了除了最后的整体大确认
我觉得不能只检讨护理人员
主要还是要回到政策面作讨论
跟人力编制问题
看是否可以请医师把药物给药时间统一 或是分开
比较不需要的病人改成PRN? 先以其他止痛药物固定给药
其他辅助疗法? 举REhab病房为例, 活动前后冰敷?
这些都可能可以减少止痛药物的频率跟用量
我觉得澳洲这种给法真的很瞎
发个止痛药全病房走一百次腿真的快断了
(但大部分医院都是以RN为主,不会像我上次那个)
另外回文的Youtube连结很有趣
因为这机器我用过
这台Pyxis在澳洲公立医院会看到
第一次觉得好特别好好玩
但不熟的时候很痛苦
因为这边没有药师配药,所有药物不是在原装药盒里就是
在这台机器里
所以当医生的手写看不懂时...
这药物没用过时
那个药名你是猜不到的
药物输入法还有分 商品名跟学名
有时候机器存的是厂商名
例如Vit D必须打 ostelin或是cholecalciferol才会出来
先拉回主题讲管制药
反正开机要帐号+密码 或是帐号+指纹(原则上都是指纹)
所以取药的那两个人绝对会被记录
但!! 这边会习惯另外留纸本也是两人签名两人盖章
所以还是会出错!!!
因为纸本还是会有人填错 或忘记签名忘记填
半颗填成1颗
这时候怎么办?
不怎么办>"<
就是整台机器里所有S8 管制药物数量全部重点
通常一个药物大约机器里会放300-700颗
有时候真的点起来也很花时间...
所以只能说
就算换了机器
只要有人的地方都会有犯错的可能
机器不会是万能
尤其医疗是个很特殊 机器永远无法完全取代的地方
我是原原PO的话
我只能说
我不会去管别人怎么对药 怎么给
但是只要轮到我的时候
我就是会确定自己的量拿对,锁上前的量也对就好了
不对就是报告team leader或护理长
总之责任划分清楚
但不要怪罪他人
如果真的有人偷药
真的反而要关心那个同事是不是生活有压力还是怎么了
这样这个环境才能够慢慢地往正向的方向改进吧:)
※ 引述《sayomi (milla)》之铭言：
: 谢谢大家的回应～
: 看来装监视器是最好的办法
: youtube有一个影片有一个美国Nurse分享她们医院管制吗啡的方式
: https://youtu.be/PhPCt1iQ5X8?t=310
: 是一台类似贩卖机那样自动吐药的给药柜
: 利用机器来锁定拿药人和给药数量
: 当然细节的运作是在影片中看不到的 而且医院也买不起
: 不过那个护士在影片中说了一句话
: “我不能想像在这台机器问世之前护理师是怎么活下来的。”
: 当时我的心里面的ＯＳ是
: Well, welcome to Taiwan.
: ※ 引述《sayomi (milla)》之铭言：
: : 各位学姊学长大家好
: : 想请问各单位对于施打管制药品如吗啡的作业流程中
: : 是用什么样的方式来掌握每支药瓶的数量呢？
: : 本单位采取双人共同从上锁的柜子中抽药 双人对点 双人上锁
: : 可是有些单位施打的次数实在太频繁（100支/天）
: : 所以根本没办法做到落实双人覆核
: : 然后因为支数太多 有些人在抽完药后又没有看到底确实剩下几只
: : 然后药品不见了根本没办法追！
: : 本医院是没有装设监视器（不过后来有在考虑）
: : 想请问各家医院的做法是什么呢？