Re: 关于给错药定义

楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 18:55:49
推文好麻烦直接回
这份工作有时候就是会有很衰的情形
例如:
上白班第一天都还没跟病人见面,他就被推去开0800第一台刀了
结果恢复室打来说病人鼻腔里面有pressure sore, 要白班上电脑的记录
或是
病人做完检查已call勤务,但病人不想等勤务抵达,自己就自行回病房
结果在路上跌倒,回来就跟护理长说他跌倒了...一样是当班负责
像原po的此案例,不管是谁上白班都会觉得很衰小
但是这就只能吞下去乖乖上异常,然后再提出解决方案来跟上面讨论
以前我服务的医院是不许有公药(可是大家还是会私藏)
我想到几个方案
1. Liq.paraffin 改让病人自费购买 放在Bedside让护理人员倒给他们喝
2. 不要用Liq.paraffin当药物用因为颜色难辨认 我以前病房是用tea oil取代
就让Liq.paraffin只用来on NG
3. 请厂商染色
4. 请厂商出口服小瓶装,当成UD药物这样从药局发
5. 病房公用的水剂统一管理,避免分装的动作造成错误
只是这会有争议就是了...要管理水剂很难做到很准确
※ 引述《jrwinds (*Abby*)》之铭言:
: 各为大大好
: 最近身边发生一件传说中的给错药需要上异常报告事件
: 事情是这样的....
: ****************分隔线*******************
: 某天医嘱开丽liq. parafin的order
: 由于这种药物没办法开立在药瞩上,故仅能以公药领回
: 因过去曾有病人需要TID 30ML服用,故病房内有一瓶LIQ.PARAFN的分装瓶
: 于是当下的护理人员核对分装瓶上有贴上注意标志的贴纸并手写上药名、批号以及
: 有效期限
: 取药后依医嘱到出20ML油膏状药物后给病人
: 但给药 病人在服用一小口药物后发现跟之前喝的药物不一样
: 护理人员检查后发现 瓶装药物标示内容与瓶内药物不府合(里面不是LIQ.PARAFIN)
: 在有三读五对的情况下,却因为分装药物内容物疑似被掉包或是有人误加入其它东西
: 导致当班给药人员在核对药物下无奈变成给错药物
: 当下护理长因为无法查明清楚分装者为何人,故要求当班发药者填写意外事件
: 但因为发药当事人虽然自认倒楣但也觉得很不甘心
: 为何在何对药物后却因为内容物被加料/调包后,确要上给药错误的报告
: (毕竟每次给药前,总不可能都试喝/试吃一下药物吧)
: 事情发生后我认为给药者或许应该要写个报告以做未来改善此事件
: 但我不认为这件事情的发生却只有倒楣的发药者要扛全责
: 一般病房内公药难到没有负责人去CHECK???
: 还是说,这件事情的发生 真的是发药者的全责?
: 让人感到疑惑
: 在一个不受保护的护理环境里,让人上班感到无奈与害怕
作者: orangewood (~~ただ、君を爱してる~~)   2014-06-05 20:42:00
妳这些方案都很难做到,不但要阿长干涉医院进药的问题,还要厂商陪妳一起改善…这是天方夜谭吧…最后一点,水剂妳想要怎么管??像麻醉性止痛药一样两道锁三班对点吗??提出建议就要想好可行的意见,否则妳也只是敷衍了事而已…
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 21:05:00
不需要阿长去干涉医院 但既然有异常出现就可以往上提出厂商也是可以谈的 为何这就是天方夜谭了?第五点我也说很难管理了 以前医院管水剂的方法是不管水剂余量有多少 一人就是一瓶 出院就把剩下倒掉两道锁三班对点这倒是不必要 但是白班要确认量够夜班用既然现在事件都发生了 趁机把水剂的事情一并解决不好吗再者一楼你的态度很差,我认真想的意见请不要说我是敷衍阿长可以往上呈报给护理部,看上面是否有必要去联系厂商liq.paraffin本来不是当成口服药物用 既然医生要当药开就要确保给药人员和病人的安全性 不然就不要开口服
作者: orangewood (~~ただ、君を爱してる~~)   2014-06-05 21:15:00
妳说病人跌倒不关妳的事,那妳给错药又关厂商什么事…PDCA原来可以这样写,真是领教了…
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 21:16:00
我是说能去和厂商谈看看 染色或出小瓶装 厂商无法就再想别的办法。至于病人跌倒那不是我的病人 是单位发生过的事从根源(厂商或医师)解决也是一种解决方式 没试过就说不行您的思考层面之狭隘也让我领教了另 我并不是推责厂商 只是提出建议让上层去评估可能性注明一下我的idea是从 之前酒精原本进的是实验室用的透明后来怕误用所以改进粉红色酒精 想法是从这来的orangewood你的态度有够差 要不要换您提出可行方案?
作者: orangewood (~~ただ、君を爱してる~~)   2014-06-05 21:26:00
根源是厂商或医生??妳是法官吗??
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 21:26:00
我是说药物的来源(厂商)跟开药者(医师) 这跟法官有何关?不要只会压着文字叙述打 要不要提出您的方案呢?
作者: orangewood (~~ただ、君を爱してる~~)   2014-06-05 21:30:00
照妳这么说,那妳要不要先研究如何正确辨识药物??比如研究出一个机器,正确辨识各种药物,降低护理人员给错药机率,实为医护界及病人莫大的福气
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 21:31:00
要改善问题不能只从单方面思考 尽可能考量多个面向不好吗orangewood你的方案就是发明辨识药物的机器吗?= =真是具有建设性 我都笑了那您是否有发明机器以外的方案可以提供"现在"当成备案用?还有liq.paraffin能不能算是药物这都还有得讨论
作者: orangewood (~~ただ、君を爱してる~~)   2014-06-05 22:03:00
机器这点是为了您这位实验室高材生量身订做的,能够拯救众生于苦海又能拿专利金,话说回来,既然妳觉得这个医嘱无法执行,当下为何不质疑医师的医嘱??为什么把药送到病人手上呢??这点也是PDCA的要点之一啊~
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 22:13:00
orangewood讲话一定要这么尖酸刻薄? 我不是待Lab的我在我本文也说了,我以前单位都不开Liq.para而是以茶油代替。但是我知道有其他单位的医师会这样开茶油领不到而是要叫病人家属自己去买 买来放bedside所以到现在orangewood除了乱砲之外也没想出半点像样的建议啊= = 只会呛人和反对 能改善什么流程呢
作者: herced (herced)   2014-06-05 22:26:00
PDCA?我们是在check,原PO又不是该执行者,跟他说plan不可行?
作者: orangewood (~~ただ、君を爱してる~~)   2014-06-05 22:27:00
如果我做得出这种机器的确愿意试试看,何乐而不为??但我对于实验什么的实在很陌生啊…再说只是个建议您何必如此梗梗于怀??是您一直叫我想方案的啊~我想说您才高八斗,太普通的怕妳觉得没挑战性嘛…那所以您当下有跟开医嘱的医师讨论过吗??贵院除了这两种药物别的药都无法取代??
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 22:28:00
我不觉得医师叫病人喝苦茶油有什么问题 需要讨论的点在?你的方案实在有够烂不是我在说= = 你有在临床服务过吗我也不是什么才高八斗 只是我的提议比你确实一点点而已
作者: herced (herced)   2014-06-05 22:34:00
不要开比较实际,paraffin这种销售量应该不会有厂商愿意改善
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 22:35:00
的确啊,paraffin能不能算是食品都还有待商榷
作者: orangewood (~~ただ、君を爱してる~~)   2014-06-05 22:36:00
也是,原波又不是事主,问来问去都问不到真相,我也没办法帮忙想方案…让您觉得被放炮或尖酸刻薄也没办法了…
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 22:36:00
不然也可以用我方案一的做法,一人一瓶省得给错药有争议orangewood那是因为你讲话真的很刻薄难听 不能好好讲吗如你认为跟厂商沟通不可行 那方案一二您觉得如何?说跟厂商沟通是天方夜谭 却又提出做辨识药物的机器这种一看就是知道讲来酸人的方案 你真该反省一下自己的言行
作者: solitudewing (追求KPI最高值!!)   2014-06-05 22:41:00
我觉得orange病得不轻整个在跳tone,原po别随鸡起舞
作者: orangewood (~~ただ、君を爱してる~~)   2014-06-05 22:42:00
算了吧~我只是路过,还是不要乱给意见比较好…(默默走开)
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 22:42:00
呃...你惊醒我了>< 我很容易受影响我说solituewing大
作者: solitudewing (追求KPI最高值!!)   2014-06-05 22:44:00
因为他的思路接话什么的让我觉得跟病人有点类似
楼主: AbbyLove (Abby)   2014-06-05 22:45:00
我倒是没想过这种可能 我以为来这都是医护人员= ="
作者: tsuei0321 (小兔^0^)   2014-06-06 00:02:00
我们曾因为药物太像,厂商真的有改包装或是药局会特别注明在由单位领取
作者: xylocainee   2014-06-06 11:08:00
O大就是来战的阿
作者: Asya (Speaking Dead Language)   2014-06-06 15:42:00
有些路过的人 提不出建设性建议,又乱嘘人....真是无聊
作者: b6512233   2014-06-10 01:40:00
O大态度到底在差什么?个人觉得原po的方法很有参考性啊O大态度到底在差什么?个人觉得原po的方法很有参考性啊
作者: clairebear (claire)   2014-06-14 02:24:00
orange大讲话也太难听了吧

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com