上次po完文之后收到不少来信
但是我们课比较多
只能办在一些冷门时间
所以目前只邀请了两位过来
之后要再开会从通知各位
这一位同学的主要问题有几个
1. 练完壶铃后右手腕 TFCC(三角纤维软骨)受伤
2.右膝、下背不适
3.自觉髋关节动作不对称
这次参与的内训的
有三位操作SFMA以及一位NKT L3 的教练
我也邀(ㄑㄧㄤˊ)请(ㄆㄛˋ)了我长期合作的骨科医师来
一开始我们先请医师讲解TFCC常见的受伤机转以及处置
急性的伤害大宗就是跌倒手撑地之类的动作
慢性伤害多半来自于扭转的剪力
前臂转动的动作有问题就是常见会去卡到TFCC的原因
这位同学前臂的转动确实也不顺畅
在处置方面最常见的就是注射治疗
但是注射的时候并不是狂打TFCC本人就好
而是要把整个手腕的稳定度提升
所以尺骨饶骨中间的关节
以及手腕的小关节都要逐一检查
讲完结构复习一下上一篇讲的
肌肉骨骼的问题分三种
1.结构损伤
2.动作问题 也就是代偿到失能产生疼痛
3.前面两个都有
慢性损伤一定两种都有
所以再确认结构的处置方式后就要开始处理动作上的问题
以免她又一直去弄到TFCC
在SFMA的检测会得到四种结果
1.FN 功能正常
2.DN 失能(活动度受限)
3.DP 失能+痛
4.FP 关节角度正常但会痛(须怀疑结构受损)
系统里面的核心宗旨
疼痛都是代偿失能引起的
所以只处理DN的地方
其余会痛的都是代偿来的结果
在这个例子里面我们看到前臂转动不顺畅
但是你去揉爆她的手通常只会当下松一下
他等下动一动会马上回去
检测是由同事执行
我在旁边讲解注意事项
检测会先测试七个大动作
https://reurl.cc/L72Wq4
得到结果之后对DN的部分进行分解
比如说前弯有问题
会拆解成
1.胸椎活动度
2.腰椎活动度
3.髋关节曲屈
4.直膝抬腿
全部加一加有一百多个我就不全部po上来了XD
图中是髋关节内转的检查
全部拆解完了以后
我们得到了三个DN的部位
1.肩关节曲屈 也就是举手的动作
2.左右脚踝
我们处理先从最近的DN开始看
观察了他的肩胛节律
发现他手举高到末段的时候
肩胛骨没有办法做出上抬的动作
在看其他平面发现肩胛后收也做的不好
所以合理的怀疑
在前侧做出肩胛前突以及下压动作的胸小肌紧绷
再伸展完胸小肌之后果然不出我所料
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举手的动作没什么进步XDD
不过这很正常
常在训练的人代偿能力都很好
很少局部搞一搞他就会好的
再来我看了左边 DN的脚踝
做了减压测试之后
举手的动作就开始变好了
所以手腕转动的受限是来自于左脚踝
在脚踝足背屈的角度正常要有30度
差不多在红线的位子
但是这个出来还差满远的 差不多只有三度(?)
松开了脚踝附近后
下一步是训练他回去做足部旋前(pronation)
旋前是下蹲的时候很重要的复合动作
除了足背屈以外
还包含了外翻以及踩扁足弓的动作
有些人蹲不下去除了距骨卡住以外
还有足弓踩不扁的问题
这以后有空再写
接着看一下另外一只脚
虽然在检测的时候两边脚踝的角度差不多
但是右脚细看的时候
反而是蹠屈的时候
旁边的腓骨没有办法滑动
这只脚要做的是往蹠屈的方向增加角度
再来就是观察到他走路的时候没有脚球推进的动作
所以就去让他做了垫脚的练习
两边脚踝处理完以后
重新观察步态后
推进的问题解决了
但他右边的髋在脚踩到地的时候
没有办法做出髋承重的动作
反而是出现了一个骨盆上抬
这两个问题应该就是他右膝跟下背不舒服的主因
这些问题处理完以后回去看了前臂的动作
已经可以正常的转动了
不过他的TFCC有实质上的损伤
虽然动作正常了
还是要配合结构上的处理
第一场动作评估分享到这
希望对各位有帮助
各位的信我都有收到
无奈本人肝太硬没办法办太多场XD
之后会再尽量抽空办