上次po完文之后收到不少来信
但是我们课比较多
只能办在一些冷门时间
所以目前只邀请了两位过来
之后要再开会从通知各位
这一位同学的主要问题有几个
1. 练完壶铃后右手腕 TFCC(三角纤维软骨)受伤
2.右膝、下背不适
3.自觉髋关节动作不对称
这次参与的内训的
有三位操作SFMA以及一位NKT L3 的教练
我也邀(ㄑㄧㄤˊ)请(ㄆㄛˋ)了我长期合作的骨科医师来
一开始我们先请医师讲解TFCC常见的受伤机转以及处置
https://imgur.com/hsYPsYj
https://imgur.com/fnjq4e8
急性的伤害大宗就是跌倒手撑地之类的动作
慢性伤害多半来自于扭转的剪力
前臂转动的动作有问题就是常见会去卡到TFCC的原因
这位同学前臂的转动确实也不顺畅
https://imgur.com/a6wEr32
在处置方面最常见的就是注射治疗
但是注射的时候并不是狂打TFCC本人就好
而是要把整个手腕的稳定度提升
所以尺骨饶骨中间的关节
以及手腕的小关节都要逐一检查
https://imgur.com/GNB0RDy
讲完结构复习一下上一篇讲的
肌肉骨骼的问题分三种
1.结构损伤
2.动作问题 也就是代偿到失能产生疼痛
3.前面两个都有
慢性损伤一定两种都有
所以再确认结构的处置方式后就要开始处理动作上的问题
以免她又一直去弄到TFCC
在SFMA的检测会得到四种结果
1.FN 功能正常
2.DN 失能(活动度受限)
3.DP 失能+痛
4.FP 关节角度正常但会痛(须怀疑结构受损)
系统里面的核心宗旨
疼痛都是代偿失能引起的
所以只处理DN的地方
其余会痛的都是代偿来的结果
在这个例子里面我们看到前臂转动不顺畅
但是你去揉爆她的手通常只会当下松一下
他等下动一动会马上回去
检测是由同事执行
我在旁边讲解注意事项
https://imgur.com/fkPaqV2
检测会先测试七个大动作
https://reurl.cc/L72Wq4
得到结果之后对DN的部分进行分解
比如说前弯有问题
会拆解成
1.胸椎活动度
2.腰椎活动度
3.髋关节曲屈
4.直膝抬腿
全部加一加有一百多个我就不全部po上来了XD
https://imgur.com/AXQJXj8
图中是髋关节内转的检查
全部拆解完了以后
我们得到了三个DN的部位
1.肩关节曲屈 也就是举手的动作
2.左右脚踝
我们处理先从最近的DN开始看
观察了他的肩胛节律
https://imgur.com/H4dVIBB
发现他手举高到末段的时候
肩胛骨没有办法做出上抬的动作
在看其他平面发现肩胛后收也做的不好
https://imgur.com/fXYfeL4
所以合理的怀疑
在前侧做出肩胛前突以及下压动作的胸小肌紧绷
https://imgur.com/tcXwVW5
再伸展完胸小肌之后果然不出我所料
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举手的动作没什么进步XDD
不过这很正常
常在训练的人代偿能力都很好
很少局部搞一搞他就会好的
再来我看了左边 DN的脚踝
做了减压测试之后
举手的动作就开始变好了
所以手腕转动的受限是来自于左脚踝
https://imgur.com/Pj7ilqF
在脚踝足背屈的角度正常要有30度
差不多在红线的位子
但是这个出来还差满远的 差不多只有三度(?)
松开了脚踝附近后
下一步是训练他回去做足部旋前(pronation)
https://imgur.com/Kml3Mxx
旋前是下蹲的时候很重要的复合动作
除了足背屈以外
还包含了外翻以及踩扁足弓的动作
有些人蹲不下去除了距骨卡住以外
还有足弓踩不扁的问题
这以后有空再写
接着看一下另外一只脚
虽然在检测的时候两边脚踝的角度差不多
但是右脚细看的时候
反而是蹠屈的时候
旁边的腓骨没有办法滑动
这只脚要做的是往蹠屈的方向增加角度
再来就是观察到他走路的时候没有脚球推进的动作
所以就去让他做了垫脚的练习
https://imgur.com/HXJitYS
两边脚踝处理完以后
重新观察步态后
推进的问题解决了
但他右边的髋在脚踩到地的时候
没有办法做出髋承重的动作
反而是出现了一个骨盆上抬
https://imgur.com/q1PPBdL
这两个问题应该就是他右膝跟下背不舒服的主因
这些问题处理完以后回去看了前臂的动作
已经可以正常的转动了
https://imgur.com/aVlOhTh
不过他的TFCC有实质上的损伤
虽然动作正常了
还是要配合结构上的处理
第一场动作评估分享到这
希望对各位有帮助
各位的信我都有收到
无奈本人肝太硬没办法办太多场XD
之后会再尽量抽空办