陈锦煌医师谈社区营造与社区工作
按：这是2月2日下午拜访新港、听陈锦煌医师授课的文字记录，分享给大
家。所有内容都是我随手记下，并且把部分台语字汇或句子直接翻成中文，
如有疏漏或错误，请务必指正；另外，括号中的文字，也是我另外加上的叙
述或个人解读，不代表其他任何人的看法。
（来到新港文教基金会，陈医师先一一询问同学的系级、背景，了解来意后
开始用投影片进行简报）
今天给各位介绍我们新港的两个组织，恰好是非营利组织（Non-Profit
Organization，NPO）的两种类型，分别是：（1）以文化、产业及环境等目
标为主的新港文教基金会，是个以钱为核心的财团法人；（2）扶缘协会，
这是以人为主的社团法人，会员是最基本的组成要素，协会的任务是关照老
人──嘉义县是全台湾老年人口最多的县市，以及新住民、身心障碍者等弱
势族群。
为什么我们需要非营利组织？组织可以分成三种，一种是政府，一种是营利
组织，例如企业，第三种则是非营利组织，它可以弥补政府的不足，照顾营
利组织造成的伤害，是社会进步的动力。例如，1997年新港居民包围台塑
ABS厂（ABS是由苯乙烯、丙烯腈和丁二烯乳浆共聚合而成的树脂），抗议台
塑造成的外泄污染，这就是在填补企业带来的伤害；政府检测有其模糊地
带，或者台塑趁晚上排放，稽查人员只有白天上班，不会发觉，我们却是24
小时居住在此，这是政府的侷限。
在社区中，会有各式各样的问题，如何以社区为主体，看见这些问题的不同
面向？接着我将从基金会25年的历史介绍起：
1981年，我从台大回新港开诊所，成为一名小镇医师。1987年，我走出诊
所，开始关心土地、人民，与之结合、滋养感情后尝试社区工作，至今已经
25年，我抱持的想法是：等疾病已经产生，医生所能做的事情是有限的，关
键是此前的成因。
1987年正是台湾解严的年代，纯朴的社会因为泡沫经济而变质（台湾经济起
飞、股市发达但常民生活未同样适应而失序的时代，可以由现今的中国来想
像），大家乐和电子花车盛行。你们大概很难想像大家乐当时有多么风行：
历史上台湾只有两件事会让整个街道上没有人，一次是黄俊雄的布袋戏，收
视率有90%；一次就是大家乐，每周二、五傍晚五点开奖时，街上都没有
人、连电话也打不通，人人都在求明牌。若是求得名牌而中奖了，就请电子
花车来跳脱衣舞谢神，通常是比较邪的神，这就是台湾贿络式的常民信仰。
大家乐的热潮，对人们、也对我这个小镇医师影响很大。五点开奖以后，病
人就出现了，各种没中奖后头晕、心神不宁的症状都有。我只能给症状药，
对于症状的根源却无法解决，这是很大的挫折；尤其，我们这样的人，又是
经历辛苦后才回到故乡（以前实习时都被护士嫌啊，很不客气的），觉得不
该只是如此，应该对问题的背后原因有更多了解。
所以，我们从艺文活动开始，刚好是因为认识林怀民，他在辈份上算起来小
我一辈。我们募了15万，请云门舞集回新港公演，接着成立基金会，持续举
办艺文展演活动，取代电子花车对小孩子不好的影响，也让大人有安身立命
的所在──有事可做、对生活有期待，便不会疯大家乐。
早期，基金会举办合唱团，也有老照片整理及说故事的活动，让人们在台湾
历史教育因政治化而扭曲的情况下，可以认识地方的历史。另外，我们也持
续请艺文团体来新港演出，摸索好几年，渐渐发展出基金会工作的几个重
心：
第一是本土化。照片上看到的是传统的武馆文化，以及南、北管，你们知道
南管和北管的差别吗？新港有个以北管著名的舞凤轩，黄俊雄的爸爸黄海岱
年轻时是在这边拜师学艺，后来才回到云林，如今舞凤轩已经传了七带；至
于武馆文化的代表，就是宋江阵。透过文史了解过去，（协助在地团体）保
存传统文化，首先就是我们应该做的事。
第二是社区化，具体的例子有营造铁路公园（将用来堆垃圾的台糖废弃车
站，透过居民共识设计为公园，为新港居民建立信心，相信可以透过大家的
力量让社区更美好）、认养公园、以及举办各种社区活动。社区化的起步，
是妈祖遶境后的扫地：大甲妈祖1988年起每年来到奉天宫，遶境后砲灰淹到
脚踝，1989年我们发动二十多人清扫街道，隔年变成上百人，一直扫了22
年。
这是非营利组织的生存之道：社区有什么事，大家一起来做，也就是靠众人
之力。所以，基金会不是企业的基金会（拿来避税或做形象广告），也不打
个人知名度，而是“做新港的问题、靠新港个人力量做不到的问题”。其中
的关键是：怎么empower，透过培力来提升处理事情的方法？
基金会把电子琴花车改成歌唱比赛，大家同乐，对保守乡民就很有吸引力。
电子花车每年的把戏都一样，看久了觉得无趣，人们就渐渐跑来歌唱比赛这
边看认识的亲朋好友唱歌。这种提供舞台，而不像政府一样用禁止、处罚的
方式，渐渐就可以改变风俗；同时，这是个大家参与、形成共识的过程，采
取的也是由下而上的方式，这就是社区工作、社区参与中empower的方法。
因此，社区工作是个持续不断的过程，不断和居民形成共识（共识是会随时
空而转变），不是说到这里了，ok，就停止。
于是，第三是学习化，终身学习以empower每个人、乃至于团体，社团是要
回到人与团体的角度来思考。基金会陆续成立终身学习中心、巡回图书馆，
最后是现在各位所在的基金会现址，我们的目标是学习性的社区，里面有各
种终身学习活动。
第四，国际化。做社区的人，要避免闭门造车，侷限在社区中做自己的事而
成为井底之蛙，所以我们要与国际交流：1995年起和日本社区交流至今，
1998年起更进一步举办国际社区儿童艺术节，不只我们出国参访，也邀请外
国朋友前来认识新港，并让我们的小朋友学习当主人接待外国小朋友，现在
读台大医学系的陈亮甫，从小就是参加这个活动。也就是，全球在地化（全
球化globalization与在地化localization的结合）精神的体现，相互认识
彼此的社区特色与文化价值。
第五，产业化。为什么2010年起嘉义县取代澎湖县成为全国最老化的县？因
为就业机会少、外流人口多，以及少子化的影响。所以，2000年后，我们希
望发展在地产业，特别是培育在地的特色产业。
第六，福利化。1997年我们成立新港扶缘残障联谊会，关怀身心障碍者，
2005年成为扶缘服务协会，扩大关心弱势，包括数量上越来越多的老人家与
新住民；当中有些政府照顾不到的地方，是需要社区来做的，尤其我们知
道，弱势者往往有群居的现象，例如家中有身心障碍者也有新住民，形成弱
者越来越弱的循环。
扶缘协会（陈医师卸任基金会董事长后，目前在扶缘协会担任理事长至今）
开了一个“扶缘的店”，募集二手衣物来义卖，希望能多少自食其力一些；
目前，协会办公室是租来的空间，也计画募款盖自己的房子。协会的业务，
在外籍配偶方面例如：帮外配上课、协助考驾照（通过率有八到九成）、提
供家暴与法律咨询等等。
（简报结束，陈医师带我们依序参访新港香艺文化园区、老家民宿、菜公村
咬仔竹社区、扶缘的店、铁路公园，最后来到扶缘协会的办公室，一边吃东
西，一边进行座谈讨论。陈医师：“要了解一个地方，不只要听、要看，还
要品尝当地的美食”XD）
陈医师：
两个非营利组织在做的事情，其实可以和公卫上医学预防的三阶段策略（三
段五级）做个对照：我们做的事情是第三阶段临床医疗与健康介入前，第一
与第二阶段的促进健康、预防疾病，并且预先关注特定问题，长期来看可以
减轻医疗阶段的负担与成本。
至于运作上最主要的问题，则是在于组织如何生存？其次是观念如何改变？
特别是涉及观念层面的部份，需要在长期对话、讨论下，形成理念、愿景。
我的想法讲到这边，大家有没有什么问题、或者是想法要提出来的？
魏志阜：
从刚刚的介绍与参访中，可以看见除了基金会与扶缘协会外，新港乡还有许
多社区团体（社区发展协会等等），在这里面基金会看起来比较像是统合资
源的角色。想请问：基金会如何和不同组织、团体互动？又如何与社区中的
传统宗教团体（如奉天宫）往来、合作？
陈医师：
社区的问题非常多样，每样单一的问题彼此各不相同，却又息息相关，而在
社区中面对这些问题，是在医疗机构中看不到、或者在学校里学习不到的经
验，这是社区工作的特性。
在社区中，什么团体都重要，都需要整合，都需要来互动。例如，基金会刚
成立时，就帮奉天宫做历史整理，先付出以争取得到认同；其次，也可以尝
试渐渐把他们变成自己人，奉天宫的董事后来就有自己人选上，这是有不同
策略的。此外，我们不只和奉天宫互动，也接触新港的长老教会、真耶稣教
会、天主教会，甚至最近几年五路财神庙兴起，收入超越奉天宫，我们也是
与之互动。除了宗教团体外，握有不同资源的社区团体，像是义警义消，我
们都和他们往来，一起成为志工。基金会与扶缘协会，其实只是平台，重点
是如何整合资源与人力后使用在想做的事情上？
二十几年经验累积下来，我归纳出社区营造的四个策略：第一，理念的形
成、宣导，不能够没有愿景；第二，人才培育，要能够empower出认同自己
理念的人，甚至让这样的人进入不同团体，像奉天宫的董事；第三，组织营
造，也就是建立组织与制度；第四，最重要的是，一定要行动，而不是靠嘴
巴──用成效来感动居民，形成认同，一点一滴慢慢累积起来。
先回答到这，大家还有什么问题吗？学社会的，有没有想问什么？
阮俊达：
我准备了四个问题，如同一开始向陈医师报告的，我们社团关注原乡部落的
社区与健康议题已经十年，希望可以来看看西部汉人农村社区的经验来当做
对照，加上我自己从事原住民研究，所以从社会学而非医学的角度出发，这
几个问题会拉回原乡部落的情况来思考，当中也包括一些自己的想法。
第一个问题是，陈医师介绍了二十多年来在社区营造上的种种努力，那么，
您心中理想的社区图像是什么？特别是在当代社会中，我们面临现代化的种
种影响，不可能完全回归传统生活，例如，我们同样使用iphone，同样到都
市读大学、寻求发展，在这样的背景下，一个理想的社区图像为何？
会问这个问题，是因为许多部落工作者都会面临同样的质疑、思考：到底部
落要走向何方？是要努力朝向追求传统的文化与生活方式，还是接受现代化
与资本主义带来的影响，认同人才外流以寻求发展？
陈医师：
我先说说我理解的“社区”。社区是共同体：人们如何生存？以及生存满足
后的更高层次，如何生活在一起？为了生存与生活，所以要分工，各尽所
才，社区是在这个基础上形成的。现代社区，依然需要满足各种需求，并且
解决问题，而且是联合社区中大家的力量以解决问题。原乡部落的情况，在
我参与921灾后重建、担任桃芝台风灾后重建委员会执行长时，也看过许
多，并且在过程中渐渐发展出以上想法。灾后交通中断，走过不同部落、社
区，给我的另一个启发则是：社区的范围，是在走路半天的范围中，形成的
空间及人群。
至于现代化下产生的冲突，我觉得牵涉到愿景，以及共识：社区中的大家有
没有同样的想像？这是价值的问题，不见得有答案，而是需要在很长的讨论
过程中慢慢形成；这是社区自行决定，不是给外人来决定的。有些所谓社区
营造的专家学者，可能社会学比较不会，会以指导的姿态发号施令，这些人
通常又握有资源，这（忽略社区主体性及共识）是我不认同的。放在原住民
部落，一样也是要由原住民自己来决定，无论最后的共识为何；当然，（在
共识形成前）一定程度的了解、学习是必须的，但这不是硬加、不是由上而
下的。
我的想法大概是这样，或许不见得是怎么样社会学式的理论，但都来自过去
的经验累积。
阮俊达：
陈医师的分享，其实是非常有社会学意涵的。从十九世纪以来，社会学古典
三大家中涂尔干在问的问题就是“人类社会如何可能”，为什么即使社会中
有种种问题与冲突，我们却依然能够生活在一起？这是社会学的核心关怀。
第二个问题，和刚刚魏志阜的问题有点类似。经过陈医师的说明，我们明白
了新港文教基金会与不同社区组织、宗教团体间的关系，当中包括二十多个
村的社区发展协会、以及不同宗教。我想延伸出来追问一个比较直接的问
题：那么地方派系呢？如何克服地方政治中山头众多、意见分歧的对立？特
别是社区营造越做越广后，难免有些事情会牵涉到利益冲突，甚至挡人财
路，像陈医师就曾被台塑批评、也曾因空间再造而被黑道恐吓，当初是如何
面对这些？
（延伸到原乡部落来思考，当代部落同样是个“裂解”的社会，有多样的团
体冲突包括在其中，思考东部排湾族部落的例子、或达观部落推动部落厨房
有成后却被社区发展协会收割的困境）
陈医师：
你讲到我心头的痛，尤其是地方派系。这是每个社区都会面临到的问题，也
因此我认为台湾社会始终仍存在着移民社会的特质，最明显的例子是立法院
的生态，或者我们夏天经过浊水溪，看到溪边种西瓜，大水一来就冲走的那
种情况：为了生存，不顾一切只追求眼前的利益，乃至于有利益、无是非。
历史上的械斗文化（闽客、漳泉械斗）也是同样的例子，发展到后来就变成
派系文化，被国民党扶植互斗以稳固政权统治，像我们嘉义的黄派、林派。
这是民主政治只停留在选举政治、买票政治的原因。我曾经建议立法院不要
选村长，村里的选举正是派系分裂的起头，赢者全拿，接着产生对立；如果
能用代表制来形成共识，就不会有整碗端走的情况出现，当然，也还是要注
意多数尊重少数，照顾到弱势方。扯远了，总之地方派系的问题就好像是分
类械斗的现代版，需要年轻一代持续追求民主、关心公共事务来得到解决。
阮俊达：
同意要解决派系冲突的问题，只能靠持续不断的努力来化解，这就是公民社
会如何深化的问题，需要每一个人愿意在选举投票之外，参与公民团体、更
加关注公共事务。
时间有限，第三个问题与第四个问题就一起问了，大家可以一同思考，也不
一定有明确的答案。第三个问题是，我们看见了新港社区营造的成功，但坦
白说背后很大程度要归因于新港有林怀民、也有陈锦煌医师这类的关键行动
者。一些偏远或是规模较小的社区，可能不会有林怀民，甚至连位小镇医师
也产生不了、或培养出人才却不愿回乡，那么，新港的经验要如何复制到其
它社区呢？首先这里面最关键的问题是，（培育人才的）经费要从哪里来？
我们看见社区总体营造下政府各部门提供许多硬件建设经费，但空有硬件建
设却不一定有软件资源、也留不住年轻一辈（因为没有工作机会）。
最后，新港的社区营造是走在台湾的前头，基金会业务众多，本土化、社区
化、学习化、国际化等方向都看似成功，可以说是台湾社区营造的典范之
一。但正如陈医师所说，社区工作是个不断前进的过程，那么眼前重要的社
区问题，与接下来的目标，分别是什么？
陈医师：
不要说新港是典范，好像我们很好一样，实际上我们也面临许多问题与挑
战。最大的问题是观念，像现在基金会新任的董事选出来后，出现了传承的
问题，对理念的认知可能会有差距。人都有正向、负向的力量，都在拉扯，
就好比说每天早上起床会拉扯要不要再多睡几分钟，社区也一样，也是有机
的、也是一个永续的过程。
所以，如何保持初心，是我每天都在想的事。我是个平凡人，新港是个平凡
的社区，永远有问题要面对。
（对于另一个问题）每个社区，都有自己的特色，都有自己的问题，新港不
是典范，不必抱持着取经的精神来到这边：“佛在每个人心里，在每个社区
之中”。（除了回归自己的社区以外）要回归自己的初心，回归台湾社会的
脉动，400年来我们的历史、脉动，掌握当下的社会变迁与时俱进，这是基
本功。也就是说，我同意不是每个社区都有林怀民、陈医师，但重点总归是
自己的社区，新港只是个参考。
延伸阅读
财团法人新港文教基金会：http://www.hkfce.org.tw/index.php
社团法人扶缘服务协会：http://tw.myblog.yahoo.com/fuyun_blog/
小镇医师陈锦煌，打造新港新故乡
http://bbs.nsysu.edu.tw/txtVersion/treasure/tmm/M.872870915.A/
M.904922258.A/M.904922396.B.html（上）
http://bbs.nsysu.edu.tw/txtVersion/treasure/tmm/M.872870915.A/
M.904922258.A/M.904922396.C.html（下）
小镇医师陈锦煌，医病医心医社会
http://mag.udn.com/mag/people/printpage.jsp?f_ART_ID=210181