PartI 手术基本资料
患 者 ID：mjca
手术时间：2019.6.21
手术方式：Smile
使用机台：蔡司威迈VisuMax
医疗院所：微笑眼科
所在地区：台中市
执刀医师：陈永煌医师
手术费用：125000（现金）／128000（刷卡）
术前相关数据：
1. 近视/远视度数 R：950 L：850
2. 散光度数 R：150 L：100
3. 角膜厚度(uM) R：约550 L：约550
4. 瞳孔大小 R：4.5 L：4.2
5. 泪液分泌状况 R：稍微偏干 L：稍微偏干
6. 眼压 R：11.5 L：15.5
PartII 术后状况
近视/远视度数 R：100 L：50 （6/26测量）
散光度数 R：50 L：50 （6/26测量）
术后角膜厚度 R：预估380 L：预估380 （术后尚未测量）
不适应症部分
1. 干眼状况：没感觉
2. 夜间炫光：轻微
3. 畏光状况：没感觉
4. 其他状况：无
PartIII 手术心得
【术前评估】
这几年陆续有动雷射手术的念头，但一直没有实践。直到今年五月因为某些因素，决
定行动！
原先没有了解过比较详细的资料，先找了高雄有名的澄清眼科（我外婆的白内障在那
里开的，老人家感受很好）要做术前评估。预约之后，觉得还是要好好了解自己到底要做
什么手术，开始搜寻资料，然后发现了cecol大的超棒文章。
这时才建立基础认知，并根据自身的状况思考不同近视雷射手术的优缺点。
然后我就决定要做Smile手术了。原因有二：（1）跟c大一样高近视的角膜厚度、角膜
张力考量，以及（2）在台中做手术，真有状况不必再匆匆坐车南下（我在台中工作）。
决定的隔天就立刻跟微笑预约术前评估（澄清那里就取消了）。
依照预约时间抵达微笑眼科，填完基本资料，护理师就引导著做一系列检查，包括眼
压、验光、自决视力检测、角膜地形图、角膜厚度、泪液分泌、视网膜等。
检查视网膜之前，护理师有说明Lasik、Smile两种手术。因为我起初没有表达已经决
定做哪一种，护理师的解说都算详细，不解之处也不吝再做说明。
视网膜确认没问题后，（已点散瞳剂）去做了第二次度数确认。检查结果排除假性近
视的可能，我也有点讶异自己度数这么高……
由于陈医师当时出国，即使当下我的检查报告相关数据显示可以进行手术，还是要等
陈医师确认。这个结果，直到5/31才收到微笑眼科通知说确定没问题。
于是预约6/21进行手术。
【手术当天】6/21
依照预约时间抵达微笑眼科，先做了术前最后一次度数确认，以便陈医师决定要切的
角膜厚度。接着，护理师解说手术风险，我签完同意书，她就详细说明术后照护的方式。
再稍待片刻，另一位护理师带我去清洁脸部。这时候眼镜已经拿下来了，以致于第一
次见到陈医师、要进行手术说明时，我其实没看清楚他长什么样子。
陈医师解说的语调不快，内容乍听之下有点多，其实不难，只是心里开始紧张，脑容
量就有点不太够用XD
进入手术房前（大约15：30），穿上无菌衣，护理师再用优碘针对眼部消毒。由于我
的度数重，陈医师术前用特殊的手术用笔，在我的眼球上做记号。
踏进手术房，依照引导躺在机器上，被调整头部、下巴的高度，贴上那个据说撕下来
很痛的膜。先做右眼，所以把左眼贴起来，然后右眼补麻药、清洗、放撑眼器。
其实这时候我已经紧张到有点忘记接下来要干嘛了，连数五秒眨眼都忘了。
幸好陈医师会重复说明后续步骤。
再被调整头部角度，陈医师就指示右眼跟着他的手指看，机器开始运作，我被送进雷
射处，盯着绿点，听到有点微弱的“ready”声，努力不要眨眼。后来绿点消失时真的不
晓得自己到底在看哪，眼前已经一片模糊。
最可怕的地方来了：陈医师要取出雷射切掉的leticule。
我心底知道他在干嘛，但眼睛看不到。
陈医师不停指示看上方的白灯，可拉出leticule时，白灯会不断偏移，可能因为这样
其实我是持续乱动的，导致右眼的取出阶段持续颇久，而且开始会痛。
即使取出leticule，我的右眼水雾感很重，仍看不清楚。一度不确定究竟结束了没。
这时陈医师说我眼睛没有保持不动，他是靠经验跟个人技术才把leticule抽出来的。
心里忍不住崩溃，觉得右眼的伤口一定超大，医师一定没碰过我这么不安分的患者、
还有左眼怎么办blabla……
换左眼。步骤都一样。
打完雷射出来时，陈医师仍叫我看上面的白灯。效果依然很差，对我来说，灯光还是
偏移不止。之后我干脆不管白灯了，靠已经做完手术的右眼直视上方某一处（虽然右眼被
盖住）来帮左眼定位。
果然效果很好！
左眼的leticule取出速度超快、超顺利，陈医师立刻称赞说“有经验了就比较好！”
完成手术，陈医师检查伤口，右眼2.1mm、左眼2mm。
不得不说右眼伤口超乎我想像的小！
旁边有护理师帮我戴上护目镜，我就被带出去等待检查。因为下一位患者提早到了，
陈医师立刻接着开第二台刀。
此时是16：00。
起初水雾感满重的。随着麻药消退，眼睛越来越酸，大约16：20麻药退掉，眼睛已酸
到几乎睁不开，并伴随伤口所致的刺痛感、异物感。
待陈医师开完第二台刀，我被带去检查伤口。
检查机器上有光，在眼睛非常酸痛的情况下要睁眼看光，真是超痛苦的！
取了药，朋友载我回家。随便吃点东西，我就去洗澡，再戴着护目镜睡觉。
睡到19：00，起来点第一次的药水及抗生素。这时眼睛酸痛已经消退许多，但依然没
办法正常视物。点完药，倒回去继续睡。
睡到21点多被电话吵醒，此时可以正常睁眼了，不酸，仅留些微的刺痛。22点第二次
点药水，弄完贴上眼罩就睡了。
【术后隔天】6/22
约了11：00回诊。
天气阴，没有刺眼阳光，戴护目镜自己骑车去微笑眼科。
护理师引导做了眼压、验光，看E自决视力，右眼0.7、左眼0.9。
验光数据是右眼度数50／闪光100、左眼度数50／闪光50。
眼压部分，右眼7、左眼5.7。
陈医师检查伤口，问了一下前一天术后状况。有提到我的眼睛恢复可能比较慢。
这天有领人工泪液。然后去选了一副太阳眼镜。
因为我本来眼镜度数严重不足，仅恢复到0.7、0.9，对我来说已非常非常清楚。术后
主要在适应看近，太近的东西会模糊，需拿到一定距离。
【6/23-6/25】
6/23陪朋友去南投一趟。白天，下雨，开车没问题。
6/24休假。早上去银行办事，下午跟朋友看“玩具总动员4”。原则上是清楚的，不
过偶尔一些画面的细节会模糊。
6/25术后第一次上班。萤幕的字会有点糊，无论看萤幕或纸本稍久（大约20分钟）就
会眼睛酸，必须稍微闭眼休息。
【术后第二次回诊】6/26
由于陈医师又要出国，我的术后一周回诊提前到6/26。
前一晚稍微晚睡，没有睡满八小时，早上起床就有感。心知检查数据可能不会更好。
这一次自决视力仍是右眼0.7、左眼0.9，
验光右眼近视100／闪光50、左眼近视50／闪光50。
眼压右眼8、左眼6.3。
伤口状况良好。我自己感觉6/23起床时已经完全没有异物感了。
我综合这几天的感受，看远都还好，当然很小、很远的东西看不清楚，主要看近会模
糊。陈医师表示，看近会模糊是正常的，没有近视的人本来就不会拿太近来看，所以要记
得保持适当距离看东西。
当然，目前仍在恢复期，视力还没恢复稳定。
这天领了另一瓶药水。
【术后一周】6/28
这天早上我还是用术后照护的方式洗脸，即用擦的，眼部不沾水，而用棉花棒沾饮用
水清洁。到了晚上就正常洗澡、洗头了。
术后一周的洗澡方式：我先清洁眼部，毛巾沾湿擦脸，用一点点水涂洗面乳，再用毛
巾擦掉。戴上蛙镜，开始洗头、洗澡。
蛙镜是我事前测试许多方法中，唯一确保眼睛不会碰水的方式。
当然，每次洗澡后，我都会洗蛙镜，洗澡前再用稀释酒精擦拭一遍。
因为真的很怕感染。
正常洗澡后，只剩下不再戴眼镜可以证明手术过，有种不真实感，哈哈。
【术后第二周】6/29-7/5
手术当天拿的抗生素，只点到6/27；药水点到6/30。7/1是另一瓶药水。
这一周眼睛几乎跟手术前没什么差别了。不会有看萤幕或纸本稍久就酸的问题。所以
反而要自己有意识地让眼睛休息。
也终于有夜间活动。之前晚上都没有出门。
夜间眩光确实有比术前明显，不过未到构成困扰的程度。有时候会跟朋友开玩笑说，
如果我的眼睛可以直接拍照、截图，就有现成的星芒可以拍了XDDD
夜间骑车很OK，但尚未夜间开车过。
7/3去看“蜘蛛人：离家日”。比起“玩具总动员4”，细节上的模糊减少很多，但依
然存在。可能跟夜间视力有关系？这个问题会留到下次回诊跟陈医师请教。
【术后第三周】7/6-今天
这段时间都过着白天上班用电脑8小时、晚上回家再用电脑3-4小时的生活。
周末相对比较少，会把时间拿去看书。
有检讨使用3C的时间太长，不过暂时不知道除此之外能做什么。唯一比较积极的做法
是尽量每使用20分钟就休息，想到就抬头看一下远方。
如果有版友愿意分享个人作法的，也很感谢。
【结语】
首先要感谢cecol大的系列文章，真的给我很多重要观念、知识。
没有他的无私分享，我也不会接触到Smile这一个其实比较适合我的手术。
再来，关于术后整体感觉：相当值得。
12万5乍听是一笔大数字，但也得到理想的成果。
现在还是会在刚睡醒时要伸手抓眼镜，或者习惯性要推一下眼镜。下一秒想起自己已
经做了雷射手术时，就会觉得不可思议。
有遗传性近视的我，还真没想过可以不戴眼镜。
即使未来有度数回退的可能，我觉得都在可接受范围。毕竟眼睛本来就会老化，不戴
近视眼镜，也需要戴老花眼镜。起码在我还年轻的时候，可以拿掉它，就够了。
如果有后续，会再上来分享。