原本这系列推广SMILE的文章还算蛮中肯的
不过到这篇开始有点业的味道
看这么多人想知道巷子内的事
就说个比较常见的大家思考一下
要先有个观念 就是每一种手术方式都有好的地方
然后最重要也最神奇难解释的 就是体质的个体差异
不然怎么版上每种手术方式都有人恢复的好棒
却也有人不好
我们做手术 一定要知道的一个点就是:最惨会是多惨
以LASIK来说
现在因为无刀飞秒普及 发生角膜瓣丢失位移的机率已经小很多
比较常见的是DLK 一种角膜瓣下的发炎
再来就是角膜上皮内生入角膜瓣下
再来就是角膜瓣间感染
发生这些问题怎么办
相信版上一定有人遇过 就是回去找医生把角膜瓣掀起来洗一洗冲一冲刮一刮
再来是PRK或是现在版上常提到的transPRK
因为没有角膜瓣 会遇到的是角膜上皮下的Haze
处理方式先靠眼药水控制 真的不行就是重新移除上皮刮除haze让上皮再重新长一遍
但是大家有想过 要是SMILE
抽出lenticule后的那个空间 要是里面发生感染或是发炎要怎么办呢....
那会是个恶梦
原本应该是优点的没有角膜瓣 反于让夹层内的感染或发炎想掀开洗都洗不到
开口2mm太小 里面的空间水根本冲不进去
又因为在基质层深层 点的眼药水药效又不好
最后结果呢....只能把角膜切开变成一个超大角膜瓣冲洗
更惨的就是直接换眼角膜
巷子内的东西还很多 如果有朋友在医学中心眼科
可以问问会开近视雷射开到转诊去的几乎都是_____
最后当然还是要强调 并发症发生机率当然都不高
但是想做手术我们要知道的是如果发生问题最惨会是多惨 我们能不能接受
而不是看了大家的手术成功心得文就觉得某项手术无敌 完胜其他的手术方式
※ 引述《cecol (雪橘子)》之铭言：
: 因为文章分享 不定时都有板友站内信跟我讨论
: 我这边在简单总结一下为什么Smile屌打Lasik or Lasek等其他手术
: 最完整的论文证据请参考以前文章
: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1545489010.A.A3E.html
: 大家都在说雷射后角膜厚度不能低于250μm
: 250μm 是一个magic number(医生亲自跟我说)
: 我也找不到任何论文这个数字怎算出来的
: 有的医生说270μm 有的280μm 有的300μm
: 只有论文去计算多少病人在250μm下的圆锥角膜or其他并发症风险
: 没有科学计算为什么250μm！！！
: 没有科学计算为什么250μm！！！
: 没有科学计算为什么250μm！！！
: 这非常重要, 是在跟你说250μm 底线是一个错误迷思
: 原本角膜厚度500μm, 1000度近视顶多烧掉140μm
: 再怎么说也剩下 360μm
: 但为什么医生验光师会跟你说剩下250μm?
: 因为前面的110μm 在Lasik当作角膜瓣(flap)切掉了
: 就算flap盖回去愈合, 也没有任何生物张力作用来抵挡圆锥角膜
: 医学 不敢/不能 纳入那110μm
: 医学 不敢/不能 纳入那110μm
: 医学 不敢/不能 纳入那110μm
: 但是有一篇文献说过
: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18269156
: 角膜深度结构与角膜张力之研究
: 结论: 角膜最前面的40%组织是角膜张力最强,
: 后面60%组织张力反而是前面40%的一半或者更弱,
: 抗圆锥角膜 抗眼睛并发症的最强悍的是
: 角膜前40%是神队友
: 角膜后60%是猪队友
: Lasik直接把前面的110μm切掉, Lasek直接烧掉前面40%
: Lasik直接把前面的110μm切掉, Lasek直接烧掉前面40%
: Lasik直接把前面的110μm切掉, Lasek直接烧掉前面40%
: 根本就是拿掉神队友 留下猪队友陪你一辈子
: 还跟你说大家都这么做, 很安全 很便宜
: 安全个头拉, 这辈子都不要去揉眼睛 不要有外力碰撞眼球
: 永远顶着角膜瓣皱褶的风险, 跟失明几乎一样
: Smile在前面40%只给你开一个4mm伤口
: 台湾有医生可以开到只有2mm伤口
: 当然是目前唯一可以帮你留着 角膜前40%神队友 的手术
: 后面那250μm 根本是因为以前没有Smile
: 不得不妥协的办法
: 现在有Smile, 就算做完后面只剩下250μm
: 一点都不需要担心是否太临界太高风险
: Smile风险 < Lasik, Lasek
: 以及术后恢复 还有视觉品质提升
: 都有文献数据的优胜
: 以上 感谢看完