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在照护的接口上，是按照医院的规定，把任务完成，还是针对个别病患的差异，花时间与
他的心灵交流呢？
在这部赚人热泪又引人发笑的韩剧中，触及了两个重要的主题：“照护者的界线”与“精
神病患污名化”的议题，前者更是引发女角郑多恩发病的压力事件。郑多恩护理师被描绘
成对病人亲切，具有人性且很为病人立场着想的护理师，但这样的特质却褒贬不一，内科
护理长觉得对病人处遇太过亲切，以致于耗时增加其他工作同仁的负担；精神科护理长则
认为病患都很喜欢她吧，甚至觉得“比起医院程序和规定，我们更在意病人的感受”。
在照护的接口上，是按照医院的规定，把任务完成，还是针对个别病患的差异，花时间与
他的心灵交流呢？因为我是一位心理师，执行心理治疗上大部分会选择后者，但是像其他
医事、照护人员，所面对的可能不只一人，最安全的合理作法是选择前者，把个人被赋与
的任务完成。
照护者的界线
然而，把人性灌注其中的心灵交流，在医事人员的角色上也是有一个疆界，我们称之于“
照护者的界线”（Boundary），不同于母亲对于婴儿无限制地照顾，“照顾者的界线，”
的照顾行为，通常在特定时空才会发生，在特定时空外，不会发生。比如说，郑多恩在关
怀协助患者金书丸，只会发生在医院病房中，在郑多恩执行护理角色的时空中，在这个时
空之外，照护人员要练就一个功夫，就是完全放下（或是完全忘掉）身为照护角色的言行
。这种在保持在界线的作法，不仅保护患者，也保护照护人员。
在剧中第六集，小组长秀妍，在护理师更衣间就曾警告过多恩，提及如果对每个病患都放
感情，这份工作做不久，会形成自己的毒药。我认为倒不是不能放感情，而是这份感情要
有界限，如果没有界限的话，就会像秀妍所说的，会负担过重，形成自己的毒药。
若守住界限，多恩就会拒绝书丸的请求，不会在下班的个人时间中，去帮书丸找书，情感
也不会被无形中累积卷入，后来也不会因金书丸的自杀事件，引发罪恶感到忧郁情绪，忧
郁情绪过深导致忧郁症。
在精神医学上一直有个“体质-压力”假说，就是会患有精神病，要具备先天的潜质（体
质）再加上无法担负的后天压力才会引发精神疾病发作，缺一不可。所以平时做好“压力
管理”是防治精神疾病的有效方法，我年轻时候学习如何保持心理卫生的“健康心理学”
也多着墨于此。
精神病患污名化
另外一个重要议题是“精神病患污名化”（stigma）的现象，由于骇人的报导、奇怪无法
被理解的言行、刻板的印象等种种因素，群体的社会通常排斥患有精神疾病的人，而且
古今中外皆是如此，使得身为精神病患者纵使在疾病稳定后，也不敢在社会抛头露面，这
使得我们常常见到，病症稳定、行为如常的患者，否认自己是精神病患，尤其在填写职业
调查表中有的健康状态一栏中：“是否罹患精神疾病？”感到为难。甚至已康复的患者看
不起正在发病状态的患者；亦有职业训练中的患者，担心他人发现，而焦虑过大自己打退
堂鼓，这种社会上对精神病患不友善的态度，使得他们在复归社会中遭到很大的困难。
我曾为文指出，以思觉失调症患者来说，会发现最大的问题之一在与自身所处生活世界的
人际沟通出现裂缝，病人从所谓大家共同觉知认証的“常态世界的知觉系统中”掉了出来
，变成一个“孤儿”。也可以进一步地说，我们的社会遗弃了他们，不认可他们是人们常
态心理状况下的一种可能。
冲破对精神病患的双重捆绑，有赖大家努力
所以捆绑精神疾患者，不单单是精神症状，还加上社会不友善的眼光，这种双重捆绑常令
康复的患者无助。
其实很多患者，他的症状已趋于稳定如常人，但当他的心理建设不足时，就容易遭受挫折
，担心他人的目光及闲言闲语，很难复归社会，除了外在不友善的环境外，病人往往更需
要坚强的自我意像（self image)才能承受这些不友善环境带来的影响，就像剧中多恩的
护理长告诉多恩要抬头挺胸地方上班。或是像裕赞在下班时间到时，打破原有职场默会的
加班文化，准时下班照顾自己身心，虽然这一切在目前我们的社会中都不太容易，有待大
家一起努力，多了解精神病患者的种种样貌，改变对精神病人的既定看法，才能创造更相
互尊重的社会。
（相同文章已发表在“女子漾”）
注一：更多内容可参考“穗波心理师谈情说爱”podcast EP57: 特辑-心理师看“精神病
房也会迎来清晨。