确诊发烧脓尿皮疹出院一周后又复发 2岁童MIS-C两度发病
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2022-06-14 09:56 联合报／ 记者
徐如宜
／高雄即时报导
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MIS-C病童脚趾端有脱皮情形。图／高雄荣总提供
高雄荣总近日收治一例MIS-C儿童多系统炎症征候群的2岁男童，他确诊康复后两周后又突
然高烧近40度、眼睛发红、手脚脱皮，就医诊断为MIS-C，投予免疫球蛋白与类固醇治疗
，出院后一周内又复发。
医师提醒，儿童于新冠肺炎感染痊愈后2至6周内，要注意并发症：儿童多系统发炎症候群
，推测和病毒感染后引发的免疫风暴有关，需及时诊断治疗，以免病情恶化。
高雄荣总儿医部急重症科主任翁根本表示，这名2岁男孩两周前有新冠肺炎(COVID-19)感
染，入院前一天发高烧，验尿有严重脓尿，疑泌尿道感染，给予抗生素治疗。
男童隔天持续高烧，查房时，发现病童身上有红疹，特别是左手臂处卡介苗接种结疤处红
一圈，一个川崎症诊断重要的条件，双脚周边也有红肿。
因为病童曾有COVID-19感染，符合儿童多系统发炎症候群诊断，心脏超音波检查显示冠状
动脉和心功能正常，就给予高剂量免疫球蛋白治疗，于12小时候顺利退烧，后续血液和尿
液细菌培养报告也是阴性的，证实非细菌感染，退烧后观察3天顺利出院。
病童出院后精神活动力正常，但持续发烧，只好再住院评估。翁根本指出，心脏超音波检
查显示冠状动脉正常，但有极轻微的心包膜积水，疑轻度心肌炎，另外手指和脚趾端有脱
皮，符合儿童多系统发炎症候群的临床表征。
由于治疗一周内又复发，属于免疫球蛋白治疗抗药型的，除了给予第二次高剂量免疫球蛋
白治疗，并加另一种抗发炎药物类固醇，治疗过程曾高烧到摄氏39.8度，但隔天就顺利退
烧。
翁根本说，儿童多系统发炎症候群症状，像是发烧3天以上、川崎症特征、肠胃道症状、
神经学症状等，好发于5岁以上，且约有一半以上会呈现休克。
翁根本表示，此个案年仅2岁，且第一时间有检查到脓尿，易被误导治疗方向，还好后续
有出现川崎症特征，特别是卡介苗接种结疤处红一圈，能及时给予免疫球蛋白治疗。
男童在治疗一周内，又高烧，是免疫球蛋白治疗抗药型的，需再入院第二次高剂量免疫球
蛋白治疗，并加另一种抗发炎药物类固醇，目前已完全退烧，出院后再门诊追踪。
医院提醒家长，如发现小孩身上出现不正常红疹或其他异常状况，可用手机照相或录影下
来，供医师诊断参考，特别是住新冠肺炎隔离病房，因医护人员全身防护装备，不易拍照
，加上小孩有时怕生会哭闹不安，不易检查眼睛和嘴巴，家长在这方面要多注意。
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MIS-C病童有非化脓性结膜炎情形。图／高雄荣总提供
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MIS-C病童方卡介苗接种结疤处红一圈。图／高雄荣总提供