Re: [心得]聊聊 Code blue3的四位Fellow(有剧情雷)

楼主: shiuichi (三只鱼闪镖)   2017-08-03 12:13:36
※ 引述《A1an (再说)》之铭言:
延伸标题,其实有一幕令我还蛮看不懂的(自己有一点医疗背景...)
在秋山跳楼,紧急进行开腹的时候,为什么要停止手术进行观察24小时??
1.大量输血造成凝血功能障碍,应该是赶快紧急输入血小板跟FFP(新鲜血浆)先挡一下吧
2.外科Trauma(创伤)的病人,急救重点是“load and go(打带跑)”,在无法进行止血的
情形下,贸然的停止手术不是会一直持续出血??
不要说24小时,病人搞不好撑不了半小时就直接死在手术台上!!
(菜鸟fellow都说用suction的来不及,只能用手接的,表示出血量已经非常多)
3.如果因为凝血功能异常无法止血,怎么可能用大量的纱布就可以止血还可以挡24小时??
4.留观24小时的用意到底是??
是为了让大量输血造成凝血功能障碍的病人,有时间去自产血小板跟凝血因子吗??
以上,看戏之外的小疑问...
作者: asdf403 (路人)   2017-08-03 12:25:00
http://chibahokusoh.blog.fc2.com/blog-entry-137.html?sp个人没医疗背景 不过看剧组医疗指导的部落格的确是提到是先紧急使用外物止血 等待身体机能恢复到足以进行手术后再进行缝合
作者: abian (abian)   2017-08-03 12:30:00
google 损伤控制 有相关的网页剧中是跳下来肝藏破裂 相关医学 https://goo.gl/NhEead剧中小肠出血、问体温、酸中毒、不能凝血符合网页治疗第5点
作者: joannechild (公法小憨熊)   2017-08-03 14:24:00
印象中美剧实习医生也出现过几次
作者: A1an (再说)   2017-08-03 16:02:00
塞大量纱布是直接加压止血,一大堆纱布直接就把出血点堵住了另外这东西其实有点复杂,因为大量输血后的凝血异常除了跟凝血因子被稀释之外,酸中毒和低体温也会造成凝血异常。赶快补FFP是一个方法,但是FFP补太多又会增加TACO风险。transfusion associated circulatory overload所以如果没办法一边手术一边矫正这些问题,只好先矫正这些问题,再来处理外伤。这太复杂了,我不是急重症专科的就不献丑了。
作者: rlstray (R.)   2017-08-03 17:37:00
想要膜拜楼上了~~~
作者: AIRURU (卤肉羞)   2017-08-03 19:32:00
原理的确和紧急救护处理的加压止血很像,消防救护也是盖一堆纱布在伤口上达成一种封闭的现象只是通常都是用在外伤居多,但是遇到伤口太大时也是这样做微观来看拔牙时牙医也是塞纱布叫病人咬著直到接触面凝结
作者: mecca (咩卡)   2017-08-03 20:03:00
看到这边 实习医再怎么鸟也不可能鸟成这样吧@@
作者: ewayne (ec)   2017-08-03 20:46:00
人都是会紧张的,菜鸟哪有不紧张的?
作者: A1an (再说)   2017-08-03 23:20:00
有时间可以慢慢思考回想,和病人就在你面前大喷血,几秒内要做出处理难度是天壤之别啊
作者: blazers08 (我是传奇)   2017-08-03 23:54:00
这推文好专业不如写信问柯p xddd
作者: ocf001497 (荣)   2017-08-04 00:23:00
想让柯P指导那些Fellow XDD
作者: Zein (Zein)   2017-08-04 00:50:00
柯P世大运都忙不完了 还要去演CB3喔...
作者: EatMe37 (= ==")   2017-08-04 02:02:00
我比较好奇的是日本医生人力真的这么充足欧?一台没很大的刀 三个主治一个R 一个刷手若干流动...他们医疗人力真的这么多欧?虽然说其他医疗剧也差不多这样 但还是很好奇这真的假的怎么跟台湾差这么多...
作者: rlstray (R.)   2017-08-04 12:15:00
那台手术全部的医生都上了(除了藤川) 一下子有点出戏w
作者: cc02040326 (茶包)   2017-08-05 22:28:00
我老婆最后有解释

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