打给后 大家好...
产科医富间依旧沉迷于玄女，每天花3个小时看政论
结果欠了一堆进度 阴湿路啊、多拉ㄟ梦啊、龙珠超啊、一拳超人啊
。。。。怒 (／‵Д′)／~ ╧╧
每天时间不够追剧进度
即使是现在也都边听政经边打心得
我们继续来看看ep 6
本篇所用的图片大部分由网络上取得加上部分自己图片
如有人物出现皆不代表当事人
若有侵权行为或不妥烦请告知，谢谢。
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========================================本文==================================
人物介绍 ep 6
产妇人科研修医 下屋
http://imgur.com/XnjMC2A
美丽的助产士群
http://imgur.com/mbIJQbm
http://imgur.com/MhGAUDl
主人翁 鸿鸟
http://imgur.com/mhkcgXj
强劲的反派角色及友人 四宫
http://imgur.com/CNNP8um
外伤重症医 加濑
http://imgur.com/2z8SjoC
不孕医 岸田
http://imgur.com/h44ahIg
新生儿科的研修医 白川
http://imgur.com/bbTUijb
新生儿科 主治医师 新井
http://imgur.com/f91hOzv
ep 6其实很可惜，其实我觉得拆成两集也不为过
一口气在片头10分钟就点到了超多医学议题、伦理议题
围绕在何时生产上
用一句话概括
年轻的不想生
http://imgur.com/N6i41zM
http://imgur.com/mvXoVbq
http://imgur.com/gUhOEHS
生了没人养(妈妈死了爸爸养)
http://imgur.com/qXsBkhm
老了生不出来
http://imgur.com/zDu3kxz
牵扯到太多社会福利制度以及女性友善生产环境的部分
难得松冈茉优针对女性不友善环境的愤怒 秀了一下演技
http://cdn.makeagif.com/media/12-12-2015/HRtant.gif
还有讲风凉话的男人
http://imgur.com/VEBHuyG
http://imgur.com/5ChBaUZ
这个地方没有大写特写、大演特演其实很可惜
以现在台湾的就业环境，其实就跟剧中演得一模一样
没有产检假、不按劳基法玩法、怀孕了乱调单位、怀孕一样上夜班、产后原职缺被替代
各种鬼岛玩法。
接着来讲一下佐野真理子小姐 43岁高龄 妊娠31周
因大量腹腔出血合并休克症况被送往医院
http://imgur.com/5olq2Oz
http://imgur.com/CTEqP2I
这时候我不得不佩服这家医院了，
明明鸿鸟后来都提到了，怀孕31周子宫破裂的机会很少见了
http://imgur.com/pKpTlD1
http://imgur.com/2qyQgeW
还这么勇敢的直接开进去完全没考虑找外科医师一起来开这台刀
看来真的很在乎小孩的生命啊!!!
万一开进去看到子宫没破掉，那..................囧
不管怎么样，小孩子的心跳不好一定是先抢救小孩没错
但是小孩生完后难道要................祷告再祈求神救救妈妈吗?
我只能说主角威能真好，现实一定不是这样
正确做法应该同时连络外科医师、大量输血、紧急剖腹产、再处理内出血的原因
产妇内出血的原因通常不外乎
举凡车祸造成 肝脏撕裂伤、肠胃道破裂出血、或者血管瘤爆炸 等等
造成子宫破裂通常都凶多吉少
因为产妇会严重腹痛、大出血(想想子宫有多少血)、子宫收缩，造成胎盘剥离
脐带血流减少，所以母婴预后通常不佳。
四宫医: 我又摘掉子宫噜
http://imgur.com/U9VMR6D
http://imgur.com/BBVxRsZ
通常子宫破裂的原因是太多次的剖腹产、剖腹产的复原期不够、子宫手术(包含切除
肌瘤、内膜刮搔)、癌症
http://imgur.com/oCwPbaJ
http://imgur.com/nkiMLJ3
但是是否鼓励所有妇女在生产前不要处理子宫呢?
其实不然，过大的子宫肌瘤反而可能导致不孕、怀孕时的压迫感、及早产迹象
因此还是得跟妇产科医师讨论。
本篇故事其实有两个轴线，一个就是单亲爸爸的育儿经
这个牵扯到育儿本身这个行为是否会带来就业歧视?
其实是会的，ep 02的永井先生独自带着女儿工作，看来的确是受到歧视的
不过这篇太多点可以讲，所以我就忽略这个topic了
另一个就是高龄的问题
岸田医师建议了40岁的相泽接受不孕症治疗
http://imgur.com/Ca8ruV2
女性的卵子数目从出生就固定了，也因此不会再重新制造
http://imgur.com/XhFpfJK
随着社会变迁，女性结婚的年龄一再延后
也常常迈入高龄不孕的阶段
http://imgur.com/1qlKs1P
不孕症的治疗包含 诱导排卵加上自然受孕 或人工受孕
http://imgur.com/LGTGNPN
http://imgur.com/ux1sXpW
http://imgur.com/l1nDcFD
和诱导排卵、取卵、试管婴儿、植入胚胎
http://imgur.com/Y71jBQ4
http://imgur.com/tSyTLj0
http://imgur.com/qhyTLKi
而再来就是43岁的高龄产妇 竹下 36周
竹下女士合并蛋白尿及高血压，原本预计38周要型帝王切开术
但临时符合子癫前症定义 因此住院观察
http://imgur.com/pkS6ETA
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当当当当 Dr.G 剧场!!
什么是子癫前症(妊娠毒血症)呢?什么又是子癫症呢?
根据郭综合医院网站指出 http://www.kgh.com.tw/health/04-210.html
(不好意思，我不想编中文妇产科教科书，不想打完所有心得就把妇产科所有病都整理一遍
可以出书了)
http://imgur.com/chNusRs
http://imgur.com/aEVyjgy
血压上升是子癫前症最主要的症状，随着血压尤其是舒张压上升，蛋白质在肾丝球的
滤过增加，蛋白尿开始出现。由于血压升高，血管壁通透性改变，使得过多的水份滞
留在组织中，造成全身性水肿。一般在怀孕期间也会因血液回流受阻而造成水肿
的现象，这类水肿主要分布在下肢，抬高腿部可以改善症状；而子癫前症的水肿
是分布在全身，尤其是脸、手部，且不会因姿势改变而消失。
除了血压上升、蛋白尿和全身性水肿以外，子癫前症的病人也可能出现
血液及凝血因子方面的病变；包括血小板减少、红血球变形、血浆凝血因子减少
、凝血时间延长等现象，甚至会出现DIC的表现。
在肝脏方面，最常见的是 GOT 上升、高胆色素血症，在严重的患者甚至还
会有Subcapsular hematoma 或 hepatic rupture 的现象。
子癫症的痉挛是属于大发作的表现，在怀孕的过程中、产程中、甚至产褥期都有可能
发生。
而子癫症就是子癫前症加上抽筋的现象
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而竹下太太住院期间因为血压上升，因此可能会引发更严重的后遗症，因此鸿鸟医
建议提早生产
http://imgur.com/vSmbEWd
http://imgur.com/jDH92iC
竹下太太喜悦的心情溢于言表
http://imgur.com/1fWuLLu
接下来就看看忠狗御守有没有好好工作了
http://imgur.com/H6xaFQM
果然没有!!!!!!
http://imgur.com/tC3yWBq
http://imgur.com/hHP0gG4
发生了弥漫性出血的情形了(这边的子宫型羊水栓塞我还真不晓得中文是什么
我想应该想表达的是羊水栓塞造成的子宫大出血吧?)
======================Dr G小剧场 part 2=======================================
台安医院网页上指出 http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=867
整个过程相当快速，有1/2的病患会在一小时之内死亡。不但让医护人员措手不及，家属
的心理也往往无法接受，因此产生许多医疗纠纷。许多教科书上面都提到羊水栓塞是“产
科最危险并且无法治疗的状况”，死亡率高达86%。
羊水栓塞的发生过程相当快速，通常是在产妇快要生产或是刚生产完的一段时间内，忽然
发生缺氧，抽搐，血压降低，休克，血崩，甚至死亡的状况。
http://imgur.com/4AvRZRX
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刚刚有提到子癫前症会造成凝血异常也会产生弥漫性出血
其实到这种程度，到底诊断是重度子癫前症还是羊水栓塞可能已经分不清了
我个人比较倾向重度子癫前症合并弥漫性出血
羊水栓塞死亡率太高了，几乎不可能(<20%)产妇可以活下来
http://imgur.com/lfafrrv
http://imgur.com/2VqjnXM
(正常60公斤的人血量大约65 kg x 1/13=5 kg,因此10k cc出血量大概写流光两次)
这时候大概忠狗回神了，给予鸿鸟摘除子宫的力量
http://imgur.com/wBrJ5sW
于是主角威能再度展开，活了!!!活下来了!!!!
http://imgur.com/7SY6lfF
http://imgur.com/KK60sOD
看日剧就是要Happy endding才好看
下一集真是彻底的想表 助产士跟医师之间的矛盾
其实这样类似的矛盾在台湾比较不容易看到
下次再聊噜 大家晚安