Re: [心得] 东京妇产科就医经验分享

楼主: za755029 (Q______Q)   2020-02-24 01:22:08
原文心得太多恕删
其实有很多人就国内健保对境外自垫医疗费用核退还有许多误解
若有在境外遇到紧急就医情况依健保法规定确实可以提出申请,经健保署审核通过才行给付
说明如下
Q1:境外自垫医疗费用核退是什么?
法源在健保法第55条,于台湾地区外因罹患保险人公告之特殊伤病、发生不可预期之紧急伤
病或紧急分娩,须在当地医事服务机构立即就医;其核退之金额,不得高于主管机关规定之
上限
申请条件:
1.出国期间仍具有健保身分(预定出国六个月以上有效退保者等排除)
2.确实于境外就医(他妈要是被查到你人在台湾结果来申请境外就医,哩丢灾系...)
3.就医日六个月内提出申请(门急诊以就医日算,住院以出院日起算,在国外不便返台者可
以委托国内亲朋好友申请)
Q2:需检具哪些申请文件?
规定在全民健康保险自垫医疗费用核退办法第5条,除了填写申请书外,大概有以下:
1.就医费用收据(可受理影本,但要额外填写收据非正本声明)
2.诊断证明或病历摘要(基本上每就医一次就要附当次诊断,住院就要附出院纪录或住院病
摘)
3.就医者当次入出境证明(护照大头贴那面及海关章戳影本)
Q3:审查标准?
规定在全民健康保险自垫医疗费用核退办法第3条,虽然写的很制式但还是会由健保署委托
的专科专业医师来审查,现在审查标准很严格,一般感冒、肠胃炎拉肚子、排程手术、境外
生产的几乎都不会给付,而且国外申请诊断书费用要另付,也不是健保给付范围,申请前最
好再评估一下
Q4:核退方式?
只有两种,转帐或开就医者(未成年则由法定代理人)本人支票
没在退现金
没在退现金
没在退现金(很重要所以要讲三次)
Q5:核退金额?
目前核退上限每季都会依国内医学中心和区域医院就医费用来做调整
门诊每次约8-900元
急诊每次约2000多元
住院每日约5000多元
不要再吵说为什么没有实支实付,因为健保他妈不是私人保险阿!
Q6:若有缺件怎办?
健保署会通知于2个月内补件(补件可展延一次),若没办法补件就会以退件处理
相关申请表单可以在健保署网站下载
重点大概就这些
希望大家旅游平安,保险能不用就不用
ps.顺便问一下有人星悦退费成功了吗??
作者: Kazamatsuri (专业领队)   2020-02-24 01:37:00
简单说 健保只是部分核退 不是全额退的....
作者: iivy5502 (iivy)   2020-02-24 02:44:00
我上次核退900多元,然后被合并在当期健保帐单中抵销了...(原无欠费,是流程跑了一个多月之后出现的新一期帐单)
作者: error123 (error)   2020-02-24 04:01:00
实支实付XD
作者: ariel0829 (ariel)   2020-02-24 08:32:00
实支实付XDD 当成全民保险
作者: vi29jsy (HANA)   2020-02-24 09:00:00
圣诞节促销买的星悦,来回不同等级,问了客服一趟不能退,另一趟扣票价30%,税跟服务费可全退
作者: sixonze   2020-02-24 09:17:00
请问楼上大大,星悦的两趟税跟服务费都可以退吗?感谢自问自答一下,刚问客服,星悦会退机场税+燃油费,觉得这样损失不会太多
作者: vi29jsy (HANA)   2020-02-24 11:35:00
税跟服务费两趟都可以退,我们大概损失票$2500/人
楼主: za755029 (Q______Q)   2020-02-24 12:21:00
感谢楼上两位回复,今天也来跟客服联络
作者: alanzeratul (Alan)   2020-02-24 12:32:00
看起来根本聊胜于无吧 还是自己保
作者: kadajyazoo7 (瑾青)   2020-02-24 12:47:00
上次滑雪撞到轻微脑震荡在日本做了电脑断层,回来核退了2、3000吧,再加上自己保险的部分其实也差不多了
作者: skytolove (sky)   2020-02-24 14:20:00
星悦225出发 去回都是STARCOMET 只能退机场税及燃油费
作者: chenweichih (走路常跌倒)   2020-02-24 15:11:00
感冒跟肠胃炎不能唷?那算不可预期不是吗
作者: carava (我爱旅行)   2020-02-24 15:27:00
我连两年国外就医都只有核退900多,是门诊跟急诊的差别吗?总金额一次6千多,一次一万六
楼主: za755029 (Q______Q)   2020-02-24 17:46:00
不可预期跟紧急伤病要同时符合喔,除非是流感、或诊断有注明高烧、呼吸急促等严重症状才比较有机会@carava 要看你的就医别 而且就算是住院或急诊,也有医生有权力依台湾医疗常规跟水准核定只给门诊的案例
作者: carava (我爱旅行)   2020-02-24 18:48:00
谢谢楼上,我第一次是流感,第2次是摔伤。不过我都有保险所以还好,只是有疑问而已~~看来我的流感只是轻症XDD
作者: pd3mnd (金木/琲世我儿子 +皿+)   2020-02-24 22:48:00
推!本来自己出国就是要自己保保险
作者: okgothen (假扮牛的驯鹿)   2020-02-25 10:45:00
讲到健保我必须讲一下,门诊的话健保只给你900,但我上次在日本看诊,为了跟他要健保要求的诊断书,他开价是3300日币....这有合理吗??
作者: winnie759281 (匿名)   2020-02-25 13:17:00
3300日币差不多阿,我住日本,请医生开转诊介绍信是3800日币在日本诊断证明本来就是自费非几付项目,是台湾太好非常轻易便宜就能取得所以之前才有听过有人为了健保去自费诊断书,结果核下来的钱根本不够付诊断书XD所以是不是值得回国申请给付,最好先评估好

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