https://i.imgur.com/iFGZlZ1.jpeg
PRP自体血小板血浆注射疗法，
其适应症主要是针对“软组织”包括韧带、软骨的伤害，
这部分可有台大PRP注射说明书及高荣医讯可供参照。
https://i.imgur.com/zfzJ1Uo.jpeg
https://i.imgur.com/wCphAjG.jpeg
而你这次所争执的，
是移除固定器后施打PRP是否为必要？
所谓固定器，无论是内固定或外固定，
原理都是利用金属固定骨折处，
使骨骼断裂处密合。
内固定：
https://i.imgur.com/FhBavsw.jpeg
外固定：
https://i.imgur.com/pWwdpjd.jpeg
由此可知，固定器是固定在骨骼上，
移除后固定器纵在骨骼上会短暂留下孔洞，
然一段时日后该孔洞会自然密合。
PRP适应症主要系针对软组织已如前述，
移除固定器则是在骨骼上留下孔洞，
所以注射PRP对骨骼孔洞密合无直接的作用，
依必要性原则，
保险人当然不必给付PRP费用。
而评议中心也是以必要性作为判断标准，
以“PRP”作为关键字在评议书查询系统查询，
争议类型多是为必要性医疗。
https://i.imgur.com/azr9QPu.jpeg
随便拉一个评议书以113年评字第3857号为例，
评议中心协助两造争点整理后的争点，
为PRP对治疗该疾患是否有必要性？
征询医疗顾问意见，
顾问意见说的很清楚，
如果是肌腱或肩盂唇撕裂，
那就符合PRP适应症，
保险公司就该负担给付责任，
反之若只是挫伤、拉伤则是无必要性。
https://i.imgur.com/PghRbaM.jpeg
相同见解如113评3578
https://i.imgur.com/nLrj3rq.jpeg
综上，PRP并不是不赔，
而是你移除固定器后遗留下的伤势，
并不符合PRP适应症，
当然就没有必要性。
至于PRP是否为指示用药？
可参这篇：
https://i.imgur.com/stCf1yy.jpeg
https://i.imgur.com/ZfCgzRs.jpeg
最后，SVCC你也真好笑，
你在保险板这么久，
争点都抓不到，
连有规定移除固定器不能打PRP这种话都讲得出来XD
劝你不要只把时间只花在菜单文下推文，
而是多读点书才能帮助你的保险事业。
※ 引述《trygong (踹共)》之铭言：
: 很想问现在住院实支实付
: prp是不是一律不赔了？
: 本人2023年车祸，脚关节平台完全骨折
: 严重伤及软骨组织
: 住院开刀施打prp加速软组织增生
: 保险公司本来不赔
: 后来走申诉才甘愿理赔
: 一年后再住院开刀移除内固定器
: 一样施打prp治疗软组织
: 这次保险公司非常强硬，不理赔prp
: 走评议申诉也判我输
: 理由是他们的医疗团队顾问认为prp仅适用慢性关节伤害
: 不适用急性创伤，与保单第十条第五项医师指示用药不符
: 不符医疗常规所以不理赔
: 但我申诉评议有提到，本人保单条款还有第十条第九项
: 超过全民健保之住院医疗费用
: 且保单条款上也并无写明prp除外
: 竟然评议还判我败诉，那条款白纸黑字是写假的吗？
: 医疗团队顾问的意见可以凌驾本人主治医师的治疗判断？
: 而且第一次有理赔，第二次就不理赔，标准变来变去
: 我是因为第一次有赔才接受自费prp，本以为有上次标准
: 这次理应会赔，结果变来变去的让保户无所适从
: 是要我们保户以后住院还要亲自打电话问保险公司赔不赔吗？
: 那这样以后是否都看保险公司心情？只要他们医疗团队认为不合理
: 可以通通都拒赔？那花钱买保险是作何用？
: 全凭他们心情要赔不赔的？有这样稳赢的吗？
: 想请问到底是我不合理还是他们不合理？
: 走法院小额诉讼赢面有多大？

Ｚ大未免太好心了吧！连基本资料都附上去

总得有人把他们从美梦中叫醒

我现在都佛系，你说什么都对，不用刻意去叫醒别人

所以你看医生 拿这个去质疑医生这个没用 那个没用 ？那你自己职业就好了真的无效应该也是要问医生为什么乱用 ，不是质疑病患打prp干嘛

没有人说PRP无效，而是若非适应症，则无必要性；像棒球、网球选手常见肩关节或手肘韧带等软组织问题，在无断裂或破损情形下，PRP是有效果的，且有足够文献及经双盲测验及临床实证。但若是在其他疾病，例如目前医学文献也有认为PRP在口外植牙手术方面有使牙龈骨头增生的效果，不过目前相关文献仍是少数，实证上的数据也是不多，所以在治疗上并非普遍做法，说服保险公司保险给付的可能性就非常低，另外在鼻软骨以PRP也是有同样问题。其实在健保给付制度下，医院、医师鼓励自费医疗属于常见，也未违反医疗法规，例如在老人置换人工膝关节情形，一般多数老人无特殊需求如高强度运动等高磨耗关节情形，使用健保给付的人工膝关节足矣，但医院及医生还是会列出超过健保给付须部分负担的型号供其选择，那你会问医师为何提供自费选项的材料供你选择吗？真的呵呵

Z大的说明真的非常专业完整

专业推

挫伤、拉伤则是无必要性? 哈哈哈! 保险公司号赚钱!

推专业无私

学习了谢谢

病患如何于医疗咨询时借由这么专业的资料来决定是否采纳医师建议？若保险公司认为医师建议有误，是否应由保险公司先行理赔，再向医疗院所或医师求偿？还是应由保户向医师求偿？这个责任归属在谁身上？

为何要先行理赔？保险公司选择超过时间付利息不行吗？

后来有看到Z大下篇4/12 22:49的推文有回答到我的问题，谢谢～由那段推文可以知道 某医疗处置的必要性 真的是保户有责任去判断 所以向医师咨询时便有必要自行向医师确认