楼主:
trygong (踹共)
2025-04-11 15:31:20很想问现在住院实支实付
prp是不是一律不赔了？
本人2023年车祸，脚关节平台完全骨折
严重伤及软骨组织
住院开刀施打prp加速软组织增生
保险公司本来不赔
后来走申诉才甘愿理赔
一年后再住院开刀移除内固定器
一样施打prp治疗软组织
这次保险公司非常强硬，不理赔prp
走评议申诉也判我输
理由是他们的医疗团队顾问认为prp仅适用慢性关节伤害
不适用急性创伤，与保单第十条第五项医师指示用药不符
不符医疗常规所以不理赔
但我申诉评议有提到，本人保单条款还有第十条第九项
超过全民健保之住院医疗费用
且保单条款上也并无写明prp除外
竟然评议还判我败诉，那条款白纸黑字是写假的吗？
医疗团队顾问的意见可以凌驾本人主治医师的治疗判断？
而且第一次有理赔，第二次就不理赔，标准变来变去
我是因为第一次有赔才接受自费prp，本以为有上次标准
这次理应会赔，结果变来变去的让保户无所适从
是要我们保户以后住院还要亲自打电话问保险公司赔不赔吗？
那这样以后是否都看保险公司心情？只要他们医疗团队认为不合理
可以通通都拒赔？那花钱买保险是作何用？
全凭他们心情要赔不赔的？有这样稳赢的吗？
想请问到底是我不合理还是他们不合理？
走法院小额诉讼赢面有多大？
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2025-04-11 15:58:00移除固定器打什么prp？
作者:
svcc (DCS2vcc)
2025-04-11 16:33:00之后买保险应该要有医师执照才能买 先自己诊断哪些是必要的然后去质疑你的主治医生有规定移除固定器不能打prp? 病患看得出来需不需要打？
作者:
kybay (liru)
2025-04-11 17:35:00医师叫你花钱 又不用担责任 超爽啊
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2025-04-11 18:08:00
觉得不合理 就去评议 去上法院 法院判赔保险公司就会赔了
作者:
winner1 (David)
2025-04-11 18:53:00医师要担什么责任 怪你的保险公司去吧
作者:
Tutan (大海中的小船)
2025-04-11 20:48:00医生一定叫你打，反正保险不赔干他屁事
法院跟评议有时候会有不同见解，可以走看看法院的约束力比较大
作者: Hank8787 (熊头主席) 2025-04-12 15:31:00
先说你是不是买
作者:
Jin63916 (摳幫瓦)
2025-04-12 15:37:00包括羊膜、震波、超高能量雷射等等一堆，看评议都是保户输掉居多
作者: Hank8787 (熊头主席) 2025-04-12 15:51:00
先说你是不是买山或熊
作者: toyamaka 2025-04-12 19:37:00
这真的要连署给议员或立委知道
作者:
bettybuy (什么事都叫我分心)
2025-04-15 13:17:00你说有保险，医师就建议你自费啊，专业建议我是不知道
作者: maxhzd (Hz) 2025-04-19 19:49:00
我手扭挫伤，打了prp四万多，三间实支实付都有理赔。