[理赔] 有没有懂保险的帮我解答一下

楼主: cjh880320 (cjh880320)   2025-03-17 23:37:39
有没有懂保险的业务或其他专家帮我解答这问题
晚餐去某连锁牛肉面吃饭,刚好听到旁边有人在聊保险,以下简单叙述一下
保户说他买了该公司的医疗实支实付跟意外实支实付,本次(114/1)因为意外受伤住院(收据
因为医疗险额度较高(15万),所以已经全额理赔,但意外险部分(额度5万),该公司表示因
去年金管会新规定,适用损害填补原则,所以意外险不会理赔,前次(113/10)的意外险理赔
我在旁听也吓到,马上去问保险局这个赔法有没有问题,保险局说伤害跟医疗不同性质,不
于是在请我的业务询问理赔人员,理赔人员表示现在确实是这样处理的,但我后来又问问其
保费也缴了,保险局也说这方式有误,但该保险公司却仍执著用这样的方式理赔,保户权益
作者: guyver ( )   2025-03-18 00:11:00
当然是你的业务在欧北共,自己随意掰理赔的说词(他压根没问,相信他专业也不足
作者: NASHISMAGIC (nashisgood)   2025-03-18 00:46:00
开头提了哪间?
作者: kimchi38 (YoonSica!!!)   2025-03-18 00:48:00
卖牛肉面的?
作者: tsaihohan (黑桃ㄟ死)   2025-03-18 08:40:00
是不是讲反了?
作者: hank0624 (不用钱的保险最贵)   2025-03-18 08:49:00
业务是不是你啊?
作者: bryant0727 (老皮)   2025-03-18 10:33:00
意外实支跟医疗实支都要赔才对吧
作者: kkll14 (kiwa)   2025-03-18 14:17:00
1. 属性不同的险种可以分别理赔,如医疗实支跟意外实支,只是如果都需要收据正本的话,会请其中一家开立“正本留存证明”供另一家理赔,时程会拉长。2. 属性相同的险种且皆为正本则为差额理赔,如两张正本理赔的医疗实支,其中一家理赔完后若理赔金不足,会开立“差额证明”共另一家将差额补齐。

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