你这张和我朋友的是同一张,胃瘜肉切除也是只给3%。
后来朋友决定不再申诉,就照3%给了。
起初朋友理赔状况也是有争议,
因他是做无痛肠+胃镜检,且是同时发现肠+胃息肉并切除。
我发现这张保单只理赔了麻醉金+肠息肉切除的5%理赔金。
叫朋友要去向保险公司告知还有一笔胃息肉切除的钱。
本来我朋友还半信半疑,
但刚好他另一张保单的钱下来了,
针对肠息肉+胃息肉,都各赔了一笔钱,才相信新光的理赔金好像有问题。
请业务去反应的结果,说是比照第十条条款理赔的:
同一开刀术接受上列二种以上手术或治疗时,
仅给付同额一种或较高金额之一种为限。
到此朋友认为真相大白,就打住了。
我说这个有问题吧?
我不认为肠息肉和胃息肉切除,是"同一开刀术"。
切除息肉的工具不同,
息肉、器官也都不同,
凭什么认为是"同一开刀术"啊?只因为麻醉只打一次吗?
朋友听从我的建议再去申诉后,
对方说,他们是照过往的惯例去理赔的,别家赔两笔是因为条款不同,
它们是依不同部位分开计。
但确实我们讲得也没错,所以决定这次可以再补赔胃息肉的钱,
但朋友必须签声明书,若下次再遇到相同情形,就只能择一理赔。
明明是基本权利,最后却搞成融通理赔。
后来我和朋友讨论的结果,还是决定签了。
因为不签,走评议的话也不知道会不会站朋友这边,
况且同时发现肠胃息肉的情形,真是很少见,
不想再耗下去就签吧。
我们也是此时才知道胃息肉切除只赔3%
这么会算的保险公司,
让我觉得应该要把这次的经验分享出来
千万不要便宜它了~
※ 引述《ttv12345 (12345)》之铭言:
: 最近照胃镜时发现有胃息肉,所以一并切除处理,确认新光保单可理赔,于是送件申请,
: 但理赔金额却与我认知有落差,因手术项目表无胃息肉切除,只有大肠息肉切除,我觉得
: 同为消化器官且都是内视镜切除,手术方式相近,应用此项目理赔。但新光却是用喉镜手
: 术理赔,打去向理赔反应,理由是他们认定胃镜是经由喉咙进去且风险低于大肠息肉切除
: ,所以只愿意用3%理赔,不然要我再附上手术纪录表申请,我手术的诊所表示没有提供手
: 术记录表,想请教这种状况有争取空间吗?谢谢大家。
: 险种:综合保障附约
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