投保远雄人寿要注意了!
个人投保远雄人寿已经有很长一段时间了
去年中可能因为体重管理不佳,所以呼吸不甚畅通,打呼声很大声,因此去耳鼻喉科求诊
医师诊断是因为鼻中隔弯曲导致的呼吸中止,建议做下鼻甲切除术跟鼻中隔的手术
评估一阵后就同意了,中间医生有推荐使用几个自费医材,对于这个个人不甚了解,因此一
一询问医师个别有什么用途后决定使用
其中“海昌胶原蛋白基质”也涵盖在内,根据医师说法,这是一项降低术后疼痛出血,加速
伤口痊愈的粉状自费项目
术后康复后便像远雄人寿递交理赔申请书,没想到这是问题的开始,一开始的收据送上去后
,只赔一部分,远雄人寿说需要自费明细表
到这边来说还是正常范围,但申请了自费明细表又送上去后,竟然遭到拒赔,理由是“非必
要性医疗”
因此又花了几个月的时间跑申诉流程,但到年底时收到此份远雄人寿的回复书。
但我就想请问远雄人寿了,我们作为病人并非医疗专业,如何得知所谓的临床医疗的常规诊
断与用药。
病患能够得知的医疗相关咨询主要来自于主治医生的临床诊断与建议,我们没有相关专业自
不敢质疑主治医生。
并且我在询问了几位认识的病友,投保不同的保险公司,在不同的医院进行治疗,他们使用
的止血敷料品牌型号不尽相同,但也都有获得其他保险公司理赔
而其中一位病友在不同医院,但也投保远雄人寿,使用了“海昌胶原蛋白基质”也遭到拒赔
这代表了两件事情
1.临床上鼻中隔弯曲手术使用止血敷料,绝非罕见之病例,相关病例绝对超过百件
2.理赔上目前仅听过远雄人寿拒赔
只有远雄人寿用“非必要医疗”之名义来拒赔,病患无从得知临床医学使用的常态,即使是
医学系学生考到医生后,也要执业数年才可堪称了解临床医疗的常态,并且各科别的诊断案
例差异极大,非该科专业医生也很难知道何谓临床诊断之常态
身为保户要如何避免自己被理赔拒赔?难道仅使用健保补助项目就好了嘛?那购买商业保险
的意义又在哪?
https://i.imgur.com/EptmUB1.jpeg
以上附上远雄回复之部份截图,以免有人说我在写故事