约五年前因人情向好友保经业务投保
元X
及B公司 两家实支医疗
于2024 至禾x产检 怀第一胎
手术名称因 斜位 进行剖腹
后续申请理赔
诊断证明书 写胎儿斜位到院剖腹
后续生产完收理赔
b公司 收了收据及诊断证明书
约4天内汇款完成
另一间很久以前买的定额保险两天内给付
元X 收了收据及诊断证明书
后 后续理赔要求补上
历次门诊纪录
手术纪录
住院病例
住院护理纪录
产前一个月超音波报告
资料补齐后过了几天理赔专员回复拒赔
与理赔沟通后
认为我们是自愿剖腹
应该是自然产因过程胎位不正剖腹才符合
而且理赔回复询问他们的医师认为斜位在生产过程可以转正
以此拒保
我目前认知是 是医生认为 斜位
故我们才进行剖腹产
且孕妇30好几 160/40左右
第一胎 又偏瘦体质我也不可能坚持说自然产吧
而且生产过程 也不一定真的会胎位转正
应该以诊断证明书上的斜位去做理赔
希望借此跟理赔争取
而且相比我另两家特意要那么多资料
应该有先入为主的立场吧
我的业务是跟我说上评议争取
我自己查到的流程
是希望能先跟理赔的主管谈谈看
不行的话
再来跟保险公司部门申诉
最后在走评议会（这两个不确定是不是一样）
打得落落长 不好意思
想请问有人有相关经验可分享吗
或是可以如何争取呢
谢谢

这个禾x走评议，除非有明显事证，不然产检记录 超音波 ，也是一样.对照112评字 1960号 文能与该公司理赔部门沟通是最好

谢谢O大 我来研究看看

打客服客诉，理赔主管就会和你联络了

不好意思，斜位这个点被拒赔应该是我第一个打输评议的（我打之前没看过这个例子），当时评议中心请的医生也是你文中那样主张的，差点没气死我，胎位不正字面上的意思明明就是只要不是正的胎位情况都算是“不正啊”，契约上没严格写明是何种“不正”胎位才理赔的话按第一条契约要以有利被保人的方向去解释才对（向我早期国华人寿保单就有写臀位或肾位才理赔），但可惜评议中心还是判我输（当时我主战场是各个细项是否会理赔，保险公司都自认理亏几乎每项都要理赔了，没想到会输在第一关定义上......）那个医生难道敢担保100%会转正吗？我们依据现有情况被迫决定要剖腹，竟被说“几乎”会转正所以不用剖，真是让我傻眼

会不会跟医院有关 禾X名声不太好

禾X喔….呵呵

跟禾x应该有点关系

之前禾x诈保太多了 也是合情合理

禾X 妳还敢去~~也是醉了~~ 宝重!保险公司跟医院<--都是妳自己选的啊! 怪谁?

保户当然是无辜的 但如果你是保险公司 看到禾X一定也会特别小心

禾X上保险公司的关注名单了，可查新闻

https://today.line.me/tw/v2/article/aGrM7B2报导称很多胎位不正的证明都刚好是禾馨医师开出的。记得元大刚好有不少禾馨诈保的用户，可能因此从严审核。

共犯结构啦，保险公司当然会严审严查

可能去到各大保险公司的黑名单诊所了

看标题就猜禾X 果然

禾馨喔，活该最好直接抵制这间了，没人会站诈骗犯那边

没去别间妇产科检查看看吗 很可能白挨刀了帮QQ