[理赔] 富邦产险拒赔机车车祸实支实付(自身)

楼主: TuringNTU (NTU图灵)   2024-03-26 18:30:27
1. 小弟发生机车车祸,自己肇责0%,对方100%,时间是2023/11/06早上。
2. 右手、右膝挫伤,右脚踝轻微扭伤,11/06当天有看急诊,但急诊诊断书只有挫伤,未描述扭伤。仅建议后续就医检查。
https://i.imgur.com/w4mrVbs.jpeg
3. 三天后11/09,至附近复健科诊所,医师建议轻度扭伤,若有保险可自费做玻尿酸注射,帮助患部润滑、康复,并恢复到正常的运动角度,避免沾黏。
询问富邦产险柜台后,说"我的实支实付可以有7折的自费治疗理赔,就诊纪录很近,可以跟此车祸进行连结"。于是才开始对右脚踝扭伤进行了三次玻尿酸注射治疗,一次2500,共7500元。为期两个月。疗程结束后,开立诊断书,有请医师注明日期,如下:
https://i.imgur.com/8sm3ydr.jpeg
4. 富邦产险拒绝对我的"50B驾驶人伤害险-实支实付"进行此脚踝扭伤自费治疗的部分理赔。理由是认为右脚踝的挫伤与扭伤治疗与车祸无关。
请问各位,这样算是被刁难了吗?可否给我建议下一步该如何?
感谢大家的建议,若有需要补充,我再附上。
作者: mickeylih   2024-03-26 19:07:00
应该是因为急诊诊断书写的内容,只提及“右膝及右手挫伤”没有关于“右脚踝”的部分。所以后来的治疗仅对右脚踝处理,确实要从诊断书连结,比较困难。如果身上有其他意外实支,先申领一些回来。至于富邦的部分,可以申诉看看。虽然比较难连结,但还是可以连结,毕竟急诊当下肾上腺亢奋,无法立刻发觉扭伤的不舒服。而后发现右脚踝不适,着重处理关节脚踝也是为了避免重要部位有后遗症。用这样的论点去写申诉,应该有机会~
作者: REAW (LoveLoveLove)   2024-03-26 19:11:00
确实看不出来有关联阿
作者: star77777 (5star)   2024-03-26 20:47:00
每间都会这样,除非你病历有提及,不然就保险公司立场确实也很难说是不是因车祸后的事故造成的,毕竟也间隔几天了
作者: mame0707   2024-03-26 20:55:00
请急诊医院补开右踝扭伤就能连结到第二间的伤势了
作者: yan2626 (Cyrus)   2024-03-27 08:53:00
医生的诊断书都会是理赔的最大关键
作者: lizardc1 (ce)   2024-03-30 00:40:00
诊断书很重要

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