[讨论] HNRD杂费理赔试算

楼主: tpcjotp (特爱入侵)   2023-04-18 01:44:39
HNRC跟HNRD的杂费都会依照住院天数超过一定数字后而增加。
以HNRC计画一杂费限额:
30天以下:90000
31~60天:180000
61~90天:270000
91~180天:360000
181天以上:450000
HNRD的杂费定义:应自行负担及不属全民健康保险给付范围之下列各项费用,于扣除自负额
(附表二所列之“住院医疗费用保险金自负额”)后之余额,给付本项保险金
自负额为表二的数字,以HNRD计画一来看是90000元
HNRD杂费限额增加机制:
30天以下:表一数值(180000)扣除表二数值(90000)后数值=90000
31~60天:表一数值(180000)扣除表二数值(90000)后数值的两倍=180000
61~90天:表一数值(180000)扣除表二数值(90000)后数值的三倍=270000
91~180天:表一数值(180000)扣除表二数值(90000)后数值的四倍=360000
181天以上:表一数值(180000)扣除表二数值(90000)后数值的五倍=450000
HNRD的条款内,没有提到杂费自负额会随着住院天数而提高,所以就是固定的90000元。
所以假设住院40天,杂费花了20万元
HNRC计画一杂费限额为18万,赔18万
HNRD计画一杂费在扣除自负额后的限额为18万,20万-9万=11万,赔11万。
HNRC计画一搭配HNRD计画一杂费理赔为18+11万=29万
所以在长期住院的情况下,HNRD的杂费理赔是优点。
另外全球XHQ在条款第6、7页有提到杂费限额及其自负额都会随住院天数增加。
以全球XHR计画四及XHQ的四A来试算
同样住院40天,杂费花了20万。
XHR杂费限额14万,赔14万
XHQ杂费限额12万+7万=19万,自负额7万+7万=14万,20万-14万=6万,赔6万。
XHR计画四搭配XHQ4A杂费理赔14万+6万=20万。
作者: darkkai (darkkai)   2023-04-19 08:02:00
DRGs制度上路,一般住院(非加护病房)有机会住超过30天吗...(好奇)?
作者: iammortal (willow)   2023-04-19 21:27:00
某些情况,例如严重感染症,确实有可能超过1个月

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