请问有乡民有国泰８８年的住院终身医疗保险(JQ)的条款吗？？（会是一本书的）
事情是这样，我协助家人办理理赔时，有一项特定手术是符合条款。但我从我业务员帮我从他们家系统抓下的条款，是只要于“医院施行特定手术”即能理赔。
但国泰理赔人员的条款是于“医院住院施行特定手术”
这两个字<住院>导致家人门诊脑部立体定位手术不理赔。
理赔人员请我找保单。
我查了这个商品似乎也没有改版的迹象
我们讨论有想补发保单，但不知补发后会不会是新条款
家人保单还在，但条款已不见~所以上来询求各位，不知有人是否有这个商品的条款??

下次跟医生说要住院才能赔现在只能问大家了，请大家帮忙

条款我有喔！我站内信给你

条款中第12条第1项“特定手术”还真没写要住院手术的要件，仅第二项才有叙明住院期间接受二项手术……，所以可以建议理赔该换眼镜了

条款第十二条的确有写住院期间接受手术唷

三新国中

如果真的要住院，只能用会吵的小孩有糖吃的招数了有时候是可以争取到融通理赔的方式，可以试着争取看看

楼上w大所说12条有提到住院才有理赔，那是第2项，第1项不知需住院是写在哪？烦请您告知一下，说不定是我眼睛脱窗了

我条款给大家看喔https://i.imgur.com/hUFZBNs.jpg你们确定找到的条款是正确的吗？我是抓公司内部的条款

你这是几年版的？88年最初版吗

最初版！国泰也只有这一版

条款首页截来看看

不知核准字号“台财保”跟“台财融”差在哪

https://i.imgur.com/alkWiQS.jpghttps://i.imgur.com/t4xUAiO.jpg手边刚好有纸本保单，跟D大贴的一样

请问您家人接受的“脑部立体定位术”是放射科的伽马治疗吗？还是神外的内视镜导管治疗？

谢谢大家的回复，我确实拿到两份不同版本的条款我家人是肿瘤医学部的脑部电脑刀立体定位放射手术。我仔细看完…所有的文号都一样有人可以解释台财保跟台财融有哪什么不一样吗??

Ok，放射手术知道了财融是财政部银行局，财保则是财政部保险局，以前还没有金管会时金融管理是财政部负责的。核准字号其实目前来看不重要，可以理解消费者担心保险公司偷天换日或者版本不同，但这都多虑了其实原po可以把收到跟D大不同的条款贴出来，或者麻烦awei181大贴他讲的不用住院条款但以这案例就算是以D大bell大贴的“于住院期间”条款，我认为保险公司是“应该给付”理由是契约附表（特定手术表）的九、神经外科倒数第二项或第三项将“立体定位术”明列在其中，（这点尤其可请D大bell大贴出条款以资证明），也就是说，因脑部肿瘤接受“立体定位术”的发生率，是本来就在保险公司精算范围，消费者缴交的保费包括接受立体定位术的危险

https://imgur.com/xzyOWY8这是网络下载的版本，核准字号是台财融开头，与另一版台财保的版本，有这些许不同，才会让保户怀疑是否有偷天换日之嫌疑

有争议的是，条款第12条1项约定：“被保险人于本契约有效期间内因疾病或伤害，而于医院‘住院期间接受手术治疗’者，‘须’该手术项目为本契约附表所列的特定手术项目之一时…”。如果只单看第1个双引号（双引号契约没有是我打的），而认为本件‘不合住院期间接受手术’的条件不予理赔，则是太草率了。毕竟该条约定除被保人于住院期间接受手术外，最重要的是第2个双引号‘须’该手术为附表特定手术项目之一，所以被保人接受的手术必须是附表其中之一才满足给付条件，否则被保人住院住到死，开刀开到烂，保险公司还是不需负担给付责任，再来，细看附表九、神外大项，包括脑微血管减压术、锥弓切除术….到臂丛神经修补，每一项即便是以现在来看，都有住院接受手术的必要，更何况以缔约时的科技水准与消费者认知。而本件被保人接受的“立体定位术”，古早是断层或MRI定位头部肿瘤位置，然后以导管经血管进行摘除手术，所以以前接受立体定位术都要住院，这个住院手术的条件则被特定手术项目吸收，属于既成条件，为不真正条件的一种。时至今日，以立体定位术切除脑部肿瘤，符合条件的患者除了导管手术外，多了以放射线切除的治疗方式，此时保险公司若谨守契约字面上的“住院期间接受手术治疗”而不予理赔，则是干涉了被保人医疗选择自由的权利，医疗选择自由其实就是契约自由，除了选择相对人自由外，也包括契约内容自由，干涉了我选择医疗内容的自由，而背离公序良俗，而属于不法条件，跟既成条件同样是不真正条件，所以只要消费者提出诊断证明，上面记载是因脑部肿瘤而接受放射立体定位术，就符合契约12条1项约定属于特定手术项目表的手术，保险公司应该给付你50倍日额的特定手术保险金如果申请补发报导后属于awei181大贴的条款，自然不用担心；但D大给bell大贴的我是认为可能性比较大，如果保险公司因此不理赔，可以用我的方式试着去跟保险公司申诉。但这个案件保险公司（非业务）已经核定不给付了吗？还是业务员只看条款就吓妳？

推z大的解释说明

有人私讯问这算是替代医疗吗？其实不是，因为附表的特定手术项目表本来就有“立体定位术”，而且是放在神经外科的那一大项，也就是保险人约定承担的危险就包括“立体定位术”，事实上本件被保人也确实是接受立体定位术，目的同样是脑部（神外）的肿瘤，只是本来有形（导管）的侵入治疗，变成无形的侵入治疗（放射线），依卫生署 69 年 10 月 14 日卫署医字第 299302号函释，手术区分为狭义的刀剪侵入治疗，与广义的“一切医疗上侵入性之诊疗行为”（引号为函释原文），放射立体定位术则是以钴六十（光）射入脑内肿瘤，本质上也是对人体有侵入性，所以应该属于广义的手术。而国泰JQ条款并未约定何谓手术（参条款第4条），自然应包括广义的手术，特定手术项目表也只写“立体定位术”，未排除放射治疗立体定位术，依保险法第54条2项明定的疑义利被保险人原则，以放射的立体定位术（xx刀）自符合条款所称的“特定手术”，而“住院接受手术”依条款目的以观，则为不真正条件以如前述，所以保险公司应该要给付特定手术保险金

参考看看https://i.imgur.com/izgunFA.jpg

我是觉得保险公司会理赔啦！Z打的太详细了

可是这件不是替代，而是本来就是特定手术项目啊而且没有法律依据的行政指导，能为请求权基础吗？

特定手术～难，除非你能说服法官论点

五万块见不到法官啦

不要用系统抓的，有纸本最好，这家我当时手术依照系统赔9万，回家找出纸本赔了十几万。

五万块见得到简易庭的法官

五万是小额程序，而且强制先行调解。就算简易程序也不一定会到言词辩论程序

基本上因为我老婆的诈欺案，上面程序我都走过了，还包括强制执行。有时候z大的态度真的令人不敢恭维

你老婆诈欺案走民事诉讼程序？不需要你恭维，你只要说我哪里讲错了就好，我不卖保险也不经营业务组织，我讲实话就好何必跟你轻声细语好好说话！而且就算你老婆因被诈欺提起给付之诉，请问可以让你任选简易或普通程序吗？多少标的是简易程序，多少标的是是小额程序，你以为民诉427跟436-8是定假的吗？你老婆是原告或被告，你基于配偶也不过只是辅佐人，讲得好像法院你很熟一样强制执行也不难，以确定判决为执行名义，向债务人所在地声请执行就好，除非债务人声明异议，要开庭吗？很难吗？