海扶刀治疗子宫肌瘤，需住院，高医将海扶费用列为[处置]
实支实付险种如下:
1.三商美邦享健康住院医疗健康保险附约 (SHSR)
计画C 无227限制 住院杂费上限30万
2.远雄人寿康富医疗健康保险附约 (RJ1)
计画2 有227限制 住院杂费上限30万
因为远雄227限制，想请问
1.建议诊断证明书上要出现[手术]二字，还是海扶刀超音波治疗即可?
2.远雄表示手术的方式不是看收据认列。(海扶刀不在227手术内)
那海扶刀费用开在处置可以用杂费理赔吗?
做完功课但仍困扰 麻烦大家了 谢谢

预计费用多少呢？

医生是根据实际情形及专业写诊断书，非病患可左右的且保险公司从费用明细就知道是海扶刀了...

再次证明，买再多张实支不如选一张高杂费的实支

分散购买多张理赔的期望值比较高...其实可以问保险公司或业务员, 平均每张单出险金额为何.买一张30万, 赔下来应该会输三张10万+10万+10万.不过分买三张太刻意了(观感不佳), 买两张算是折衷方案.

高医海扶刀听到的费用大约20万

首先，我想请问楼上J大，那一条法律规定实支实付只能买三家？高雄没比较便宜喔？你推台寿保的那张还要外科手术才会有手术保险金，哪来的期望值？

挑特定事件当然没那么准, 用常态案件去算3件一定赢1件.

你要说的是一次保险事故赔三次吧！你会常态发生10万以下的保险事故吗？还是因为可以赔三次创造发生保险事故的诱因？

之前看过某个业务统计, 他个人的客户理赔实支平均3,4万

明眼人都知道...只是不好戳破剑指偏锋的问法，有时不敢直视问题

进医院不太可能每次都二三十万, 3~10万才是比较常见的.我家长辈开过10次刀,金额大的就颈椎和白内障,其他还好.

某个业务统计实支平均赔3、4万？你知道110年健保平均给付是7万点吗？但你忘了你家族女性有三个在30几岁罹患癌症？

健保本来就很神阿...一年要缴1万多到2万多健保费欸~健保完又要付二三十万, 您觉得是常态吗?

常态啊，健保给的是基本生存、医疗保障，像海扶刀这种无创手术，或者选择更进阶的材料或药品，本来就要消费者自己贴钱，不然每个人都吃健保自助餐，谁来付钱‘健保开办是基于宪法跟增修条文，目的在于基本医疗保障，如果什么都要健保，你要付多少健保费？而且健保跟商业保险不一样，健保保费差异是基于收入，跟商业保险的危险团体不同，更容易造成滥用

台湾新北地方法院民事判决110年度保险字第6号

https://i.imgur.com/kM1OUWi.jpg感谢H大https://i.imgur.com/jIhDJpJ.jpg

对我来说不是滥用，而是争取理赔的机会理赔是否顺利 取决那份条款写了些什么有时候是保险公司的融通，有时候是按契约精神业务员要做的是 降低理赔的不确定性懂得人就会懂，不懂的永远都不懂医疗科技日新月异，谁能说的准呢？论住院手术理赔 顺利度，我只看两家门诊手术理赔，我看中一家可惜 主流都是 x球 台寿，没有对错理赔有争议时，就问你当初经手的业务员即可会不会碰到争议，也很难说附带一提，我看中的角度是从契约条款来看，至于加入保险经营 理赔风气 等等，非该公司业务，我不敢多言

请问h大看中的是哪一家 可以提示一下吗

我也想知道，可以请站内吗？

想知道+1，方便的话请站内，谢谢您

+1，虽然短期内不会调整保单。

想借文问目前有高杂费实支又理赔不囉嗦的产品吗？

+1 请h大站内分享下 感谢吧

方便的话，想了解+1，谢谢！

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想知道

找自己的保经业务员做 对照表啦这边是保经的天下，加上师门不同，理念多有差异所以不便畅谈选一个共用，住院手术没有外科手术字样第二个就找互补第一个实支不足地方，如门诊手术，选赔门诊杂费及手术费的。 避开 外科手术若要考量投保规则，就不是首选了。 一切论点站在 降低不确定性

谢谢大家讨论，还是想请问RJ1 海扶刀费用开在处置，可以用杂费理赔吗？

想了解＋1，谢谢

回楼上，远雄RJI条款第11条第13点有敍明 https://i.imgur.com/7Iu2KOV.jpghttps://i.imgur.com/nnh6ECY.jpg以费用开在住院收据的处置的情形，不会以手术费理赔但应该会以住院医疗费用限额理赔以上是我对条约的解读

看到这么多买了保险却不懂条款，然后发生保险事故又不确定给付项目跟金额，觉得温馨

遇到时能不能赔，已是困扰君不见赔两次/倍的说法

怎是困扰？多数保险契约缔约时要被保人都已成年具完全行为能力，所谓行为能力是指以自己的意思表示，使其行为发生法律上效果资格，白话即是自己决定自己负责；甚至法规明定要保人于缔约前的审阅权，与契约成立的契约撤销权。惟让权利睡着的人不得主张权利，不懂契约内容缔约前本来就可以要求业务员说明，若有疑问可拿条款样张可以请教其他专业人员，若对内容仍存有怀疑契约成立后收到保单仍可以无条件撤销，这些措施你甘愿放弃不作为，所有的不利益要被保人当然得自己承担至于业务员鬼扯一次保险事故可以获得倍数的利益，即便目前实务容任所谓的中间性保险复数投保，但学理上损害保险本就以填补所受损害为原则；契约自由固然为私法自治重要表现，然目前高度资本主义社会，经济强者具支配弱者权利，甚至滥用缔结契约自由，造成强者弱者间的鸿沟加遽。释576解释文虽谓：“人身保险契约，并非填补被保人财产损害，不生保险金额超过保险标的价额问题，不受保险法复保险规定之限制”。不过，保险的分类不仅人身保险跟财产保险，应从契约实质功能作为分类标准，也就是抽象跟损失保险，在人身保险的保险标的，系为医疗费的支出，实则为损失保险，应有复保险规定之适用。倘非如此解释，金管会限制三家实支之要求，不但无法律明确授权（限制人民自由必须有法律规定，若授权主管机关制定补充则需法律明确授权，释743），而且也没有国家干预的余地（目的性）。更进步言之，也就是损失保险以损害范围作为界线，保险公司的给付（或者侵权人的损赔）才不被视为所得，因为损害=保险给付（损赔），被保人财产才没有发生增益，所以没有所得的课税；否则，基于租税公平，即便是“非法所得”（如贩售毒品枪枝），若未经法院宣告没收（刑38以下），其收入仍属所得，应予课征所得税。故依目前实支三张之行政解释，被保人超过实质经济损害的实支实付型保险之给付，还是得课征所得税，以维租税公平综上，为避免富者利用复数实支保险加遽贫富差距，及基于损害填补原则及层级化法律保留，我国应修正目前中间性保险的法律漏洞，以“法律”明定损害保险以填补损害为界线，放弃家数限制，而是以给付差额证明作为向第二家申请的依据，实为上策。

从税法原理，论述有理

认真看完楼楼上的论述了 复保险的确是经纪人常考题

你10个经纪人找看看有没有一个懂得，经纪人考试常考，哈

坦白说 您的高见 我其实满好奇有多少人会看完的又 复保险是经纪人常考题 跟能写出您的论述是两回事

不能因为多数受众听不懂就不要讲，而且已经很白话了，保险业务所谓的上课充实职能究竟为何，如何帮助客户，不外乎弄懂保险法理，只要想了解保险法，这些都是最基本的课题

我猜hank说的住院手术应该是国泰跟宏泰，门诊手术是台